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《中國(guó)自動(dòng)識(shí)別技術(shù)》
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紙質(zhì)病歷和體檢結(jié)果數(shù)據(jù)的保管一直是
一個(gè)比較占用空間的事情，而且須人工建立索
引，查找也不方便。時(shí)間久了紙質(zhì)會(huì)發(fā)黃，字跡
會(huì)退色，導(dǎo)致丟失一些信息。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，
紙質(zhì)病歷的保存條件沒(méi)有醫(yī)院的好，更容易
造成病歷缺損，甚至丟失，使得醫(yī)生對(duì)病人以
往病史，用藥史沒(méi)有了解，給診療帶來(lái)很大麻
煩。只有采用電子數(shù)碼存儲(chǔ)，檢索方案解決這
個(gè)問(wèn)題。
于是，“醫(yī)療信息電子化”的發(fā)展將讓筆
墨書(shū)寫的紙病歷和處方成為歷史，電子病歷成
為醫(yī)院信息化建設(shè)的必然趨勢(shì)。某醫(yī)院部分
實(shí)施了電子病歷方案后，收到了很好的管理效
果。在病人進(jìn)行各項(xiàng)檢察和拍片時(shí)，數(shù)據(jù)會(huì)自
動(dòng)以數(shù)字文件格式錄入系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，這時(shí)醫(yī)
生就可在辦公桌的計(jì)算機(jī)終端上看到各項(xiàng)檢
察結(jié)果。即使下次病人來(lái)看病時(shí)沒(méi)有帶檢查報(bào)
告，醫(yī)生仍然可以通過(guò)系統(tǒng)調(diào)出以往每次的檢
查結(jié)果，并且可依據(jù)身份證號(hào)碼或病人編號(hào)歸
類，分別存放，永久保存，不會(huì)產(chǎn)生任何缺損。
在遠(yuǎn)程會(huì)診的過(guò)程中，這種數(shù)字格式的電子文
件能更好地異地共享，有利于及時(shí)獲取病人的
病情資料，保證了會(huì)診結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。
無(wú)線臨床信息系統(tǒng)
為了使電子病歷得以有效推廣和應(yīng)用，需
全面架構(gòu)無(wú)線臨床信息系統(tǒng)，并向網(wǎng)絡(luò)無(wú)線
化、應(yīng)用移動(dòng)化和條碼化方向發(fā)展。國(guó)內(nèi)各醫(yī)
療單位正在逐漸實(shí)現(xiàn)信息自動(dòng)化管理，并逐步
完善各項(xiàng)功能。
要建立和運(yùn)作這樣一個(gè)高效自動(dòng)化的系
統(tǒng)，經(jīng)費(fèi)如何解決？建成后，如何簡(jiǎn)化管理的復(fù)
雜度？為節(jié)省預(yù)算的經(jīng)費(fèi)和降低管理的復(fù)雜度，
技術(shù)人員可根據(jù)醫(yī)院的需求，在現(xiàn)有局域網(wǎng)的A
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2008年4月第2期總第11期
RFID應(yīng)用
PPLICATION OF RFID
基礎(chǔ)上架構(gòu)無(wú)線局域網(wǎng)，建立信息傳
輸?shù)挠布脚_(tái)；為系統(tǒng)應(yīng)用前端配置
無(wú)線手持終端，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用實(shí)時(shí)化和信
息移動(dòng)化，配合中間件技術(shù)建立面向
服務(wù)的通用數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，便于現(xiàn)有應(yīng)
用系統(tǒng)的維護(hù)和未來(lái)系統(tǒng)的擴(kuò)展。這
樣的架構(gòu)方案，重復(fù)利用了原有的網(wǎng)絡(luò)
硬件平臺(tái)，減少了投資；無(wú)線手持終端
設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)自動(dòng)化采集和
交互，降低了工作強(qiáng)度和管理復(fù)雜度。
整個(gè)系統(tǒng)可架構(gòu)在原有局域網(wǎng)
上，將數(shù)據(jù)中心配置應(yīng)用服務(wù)器與局
域網(wǎng)相連，提供系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)；在主
機(jī)房配置無(wú)線交換機(jī)與核心交換機(jī)
連接；在樓層通道，根據(jù)通道長(zhǎng)度配
置相應(yīng)數(shù)量的AP；在醫(yī)護(hù)人員處配置
應(yīng)用前端設(shè)備。這個(gè)移動(dòng)臨床信息系
統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了將網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)延伸到臨床以
及時(shí)刻移動(dòng)著的醫(yī)護(hù)人員身邊（網(wǎng)絡(luò)
拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)如圖1所示）。
數(shù)據(jù)可由無(wú)線終端設(shè)備通過(guò)條
碼方式或RFID等方式采集，如：病人
身份識(shí)別，藥品管理和比對(duì)，醫(yī)療器
械管理，血袋管理和比對(duì)等。根據(jù)系
統(tǒng)設(shè)計(jì)能力，前端設(shè)備可選擇只有條
碼識(shí)別功能的，或只有RFID識(shí)別功能
的，或者都具備這兩個(gè)功能的無(wú)線數(shù)
據(jù)前端設(shè)備。該設(shè)備還應(yīng)有移動(dòng)計(jì)算
和成像功能，如果有無(wú)線呼叫和VOIP
功能，會(huì)更好。因?yàn)樗鼘?shí)現(xiàn)了信息的雙
向流動(dòng)，視覺(jué)直觀，不同終端之間的
語(yǔ)音通訊。在結(jié)構(gòu)上，不但要求小型
輕便，而且要具有防水、防塵和抗摔
等特性，因?yàn)槭窃谂R床一線使用，所
以還要能承受在不同環(huán)境中每天使用
的嚴(yán)格考驗(yàn)。前端設(shè)備的信號(hào)和按物
理位置配置的AP信號(hào)互聯(lián)，信息流經(jīng)
AP和LAN的中心交換機(jī)，與接入網(wǎng)絡(luò)
的應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)做交互。這樣，做到了
信息的唾手可得，并可實(shí)時(shí)更新。網(wǎng)絡(luò)
中的醫(yī)生工作站可以看到最新信息，
并可提出下一步的治療意見(jiàn)；網(wǎng)絡(luò)中
的護(hù)士工作站可以看到最新信息，可
按指令執(zhí)行，并將執(zhí)行結(jié)果反饋到應(yīng)
用數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器；手持無(wú)線前端設(shè)備
的醫(yī)護(hù)人員，不僅可采集信息，也可通
過(guò)顯示屏看到最新信息，并將執(zhí)行結(jié)
果反饋到應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。應(yīng)用數(shù)
據(jù)庫(kù)服務(wù)器可按系統(tǒng)設(shè)計(jì)能力配置，
并考慮到以后的擴(kuò)容，既可通過(guò)無(wú)線
交換機(jī)接入局域網(wǎng)，也可通過(guò)銅纜或
光纜接入網(wǎng)絡(luò)。
在整個(gè)方案的實(shí)施過(guò)程中，著重
要保證無(wú)線信號(hào)在任何地點(diǎn)可互聯(lián)互
通，沒(méi)有盲區(qū)，這就要求在設(shè)置AP的
物理位置時(shí)要保證信號(hào)的全面覆蓋，
在重要的區(qū)域還要設(shè)置冗余的AP，以
保證傳輸?shù)目煽啃浴ａt(yī)院是關(guān)乎人類
健康和生命的重要單位，所以對(duì)網(wǎng)絡(luò)
防火墻的選擇和配置尤其要引起重
視，如果被黑客攻破，或病毒侵入內(nèi)
網(wǎng)，將造成嚴(yán)重的后果。
條碼和RFID技術(shù)
在醫(yī)護(hù)中的應(yīng)用
條碼識(shí)別技術(shù)是建立應(yīng)用系統(tǒng)
的物質(zhì)基礎(chǔ)。它可被應(yīng)用于藥品管
理，器械管理，病人管理等方面。RFID
實(shí)現(xiàn)了個(gè)人移動(dòng)醫(yī)護(hù)。醫(yī)生應(yīng)用RFID正
確識(shí)別患者，信息可方便地被重現(xiàn)和
更新，并且信息得到導(dǎo)航和分類，實(shí)現(xiàn)
有效的資源配置。
無(wú)線臨床信息系統(tǒng)中的移動(dòng)醫(yī)
護(hù)是醫(yī)院對(duì)病人監(jiān)護(hù)的有效手段。通
圖1網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)圖過(guò)RFID技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)。為了與病人的病情聯(lián)系，可將
電子標(biāo)簽安裝在病人的身體上，儀器
通過(guò)3條傳導(dǎo)線與胸部相連，通過(guò)它
們可以知道血液的含氧量。心臟血液
的數(shù)據(jù)可以進(jìn)入PDA中，通過(guò)病人的
ID號(hào)碼，進(jìn)入醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)中。醫(yī)院的
工作人員也攜帶一個(gè)PDA，他們的PDA
可以顯示病人的位置和病情情況，如
果病情出現(xiàn)異常情況，PDA就會(huì)發(fā)出
警報(bào)。由于病人常被安排連續(xù)做多種
檢查或治療，了解他們的位置將有助
便于醫(yī)院管理者及時(shí)準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院
各項(xiàng)信息，從而利于管理層根據(jù)情況
實(shí)時(shí)做出決策判斷，完善醫(yī)院的考核
體系，提高了醫(yī)院管理效率和管理力
度。并且，系統(tǒng)可利用一維、二維條碼
和RFID技術(shù)，標(biāo)志和識(shí)別藥品、生化
標(biāo)本、設(shè)備、醫(yī)護(hù)工作人員以及病人身
份等信息。通過(guò)運(yùn)用前端設(shè)備進(jìn)行條
碼掃描可以快速進(jìn)行信息對(duì)應(yīng)關(guān)系的
確認(rèn)，杜絕人工判斷的差錯(cuò)。此外，手
持終端設(shè)備的應(yīng)用使醫(yī)護(hù)人員能隨時(shí)
圖2條碼腕帶識(shí)別 |
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