社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)
全科診療子系統(tǒng)
操作手冊
版本
2009/07/06
上海金仕達衛(wèi)寧醫(yī)療信息技術有限公司
目 錄
1．功能模塊操作指南 3
1.1 診療登記 4
1.2處方錄入 8
1.3 轉(zhuǎn)診 10
1.4 會診 12
1.5 健康教育 14
2. 就診明細 16
3. 工作日志 19
4.技術支持 21
1．功能模塊操作指南
一、功能說明：
從系統(tǒng)主界面中選擇“全科診療”——>“診療管理”，進入全科診療主界面（見圖1-1），全科診療主要包括診療登記、處方錄入、轉(zhuǎn)診、會診、就診明細等。
圖1-1 （主菜單）
圖1-1 （全科診療）
1.1 診療登記
一、功能說明：為要進行診療的病人進行登記。
二、操作說明：
1、在全科診療管理主界面點擊左邊主菜單中選擇“診療登記”，進入檔案查詢頁面，輸入姓名或身份證號后進行查詢（如：圖1-1-2），若系統(tǒng)提示無相關記錄，則點擊“新增”，對新的病人進行登記。若系統(tǒng)中已有此病人的信息，則點擊“選擇”，系統(tǒng)自動將此人的基本信息帶入系統(tǒng)中。
圖1-1-3（檔案查詢）
圖1-1-4（個人登記）
圖1-1-4（診療登記）
2、診療登記頁面中，在姓名這一項中按下鍵，檔案查詢頁面會自動出現(xiàn)，在這里可能重新登記個人的基本信息。
3、在“主訴”選項中輸入相關信息后，點擊客觀資料中的 ，在系統(tǒng)管理中維護好客觀資料（具體見系統(tǒng)管理操作手冊——客觀資料管理）后，直接將內(nèi)容添加到客觀資料中來。
圖1-1-5（選擇客觀資料）
2、點擊“實驗室檢查資料”，點擊 ，選擇相應的模板，或點擊 ，填寫病人相應檢查項目的結(jié)果。
圖1-1-6（實驗室檢查）
圖1-1-7（實驗室檢查——選擇模板）
三、注意事項：
實驗室檢查項目、客觀資料、計劃模塊可通過從系統(tǒng)管理中維護進來。（具體見系統(tǒng)管理操作手冊）
1.2處方錄入
一、功能說明：對診療登記的病人進行錄入處方。
二、操作說明：
1、將診療信息登記保存完后，點擊左下方的“處方錄入”，進入處方錄入的窗口。如下圖：
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