麻醉信息管理系統(tǒng)在臨床中的應用
程慶春, 張樹海
(解放軍252 醫(yī)院 麻醉科, 河北保定071000)
〔中圖分類號〕TH777 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1002 - 2376 (2010) 04 - 0034 - 02
〔摘 要〕隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展, 計算機被廣泛應用于臨床, 使醫(yī)院的信息化, 網(wǎng)絡化得到快速不斷
的發(fā)展。軍字一號信息系統(tǒng)工程的實施, 給我們提供了技術平臺。我院麻醉科于2008 年根據(jù)自身情況, 以醫(yī)
院信息系統(tǒng)(Hospital Information System , HIS) 為平臺, 應用實施了麻醉信息管理系統(tǒng)(Anesthesia Information
Management System , AIMS) , 實現(xiàn)了有效的麻醉網(wǎng)絡管理, 著重在人員、手術安排、設備、耗材、藥品等方面,
實行了有效的網(wǎng)絡管理, 使麻醉醫(yī)師和護士從繁瑣的記錄中解脫出來, 集中精力更好的進行診療和護理病人。
通過對耗材, 人員, 藥品的管理, 減少了不必要的浪費, 大大提高了工作和經(jīng)濟效率。本文重點介紹我院麻醉
科麻醉信息管理系統(tǒng)中的幾個亮點。
〔關鍵詞〕麻醉; 信息; 管理
我院麻醉信息管理系統(tǒng)主要由一系列相關子系
統(tǒng)組成, 現(xiàn)介紹如下。
1 麻醉醫(yī)療及護理系統(tǒng)
111 術前訪視記錄系統(tǒng): 通過HIS , 查看病人的
基本信息, 病例病程記錄, 醫(yī)囑, 化驗及檢查情
況, 并自動采集最近的化驗及檢查報告, 根據(jù)術前
化驗檢查結(jié)果, 以及麻醉醫(yī)師根據(jù)術前診斷及擬實
施手術, 進行術前訪視, 并根據(jù)病人身體狀態(tài)綜合
評價, 對于需要進一步檢查的項目, 麻醉醫(yī)師與外
科醫(yī)師共同討論, 完善術前準備, 選擇適當?shù)穆樽?br />
方法, 制定麻醉計劃, 有效的提高了術前準備效
率, 降低了麻醉風險。
112 麻醉電子醫(yī)囑系統(tǒng): 麻醉電子醫(yī)囑可以通過
HIS 采取病人姓名、性別、年齡、科室、ID 號、診
斷、術式、日期等, 手術間及手術臺次通過手術預
約系統(tǒng)自動采集; 通過功能鍵麻醉醫(yī)師選擇需要麻
醉方法, 氣管導管, 備用藥物; 麻醉醫(yī)師也可通過
功能鍵選擇麻醉前操作, 麻醉誘導用藥, 麻醉維持
用藥以及術后鎮(zhèn)痛用藥, 醫(yī)囑下好后保存并打印,
將其交給麻醉護士進行麻醉前準備, 十分便捷明
了。同時將病人的其他數(shù)據(jù)和麻醉醫(yī)囑單一起保存
于HIS 中。
113 麻醉電子記錄單: 病人入室后, 麻醉醫(yī)師通
過手術信息轉(zhuǎn)入手術, 點擊自動采集系統(tǒng)自動采集
病人姓名、性別、年齡、病例號、床位號、生命體
征、術前診斷、手術名稱等基本信息, 通過點擊標
頭或體尾, 可以通過功能鍵點擊術前用藥、特殊
情況、ASA 分級、等情況并自動記錄。以電子趨勢
表格和趨勢圖及波形曲線 |
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