H I S建設中的H L 7
近幾年我院信息系統(tǒng)(HIS)的應用已經(jīng)進入各
個領域，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)涉及醫(yī)院的方方面面，涵
蓋病人來院就診的各個環(huán)節(jié)。各部分之間的信息聯(lián)
系錯綜復雜，它們各自的功能也相互依存。
通過分析可以矢¨道， 院應該歸納為阿條信息
主線，來集成整個醫(yī)院信息系統(tǒng)，并據(jù)此設置各個局
部的功能集和信息交換關系。一條主線足以發(fā)展電
化的病歷為口標的病人信息， 所設置的功能匍繞
管理病人診治信息來開展，}_j蒔我院已有省衛(wèi)生廳
2003版病案管理系統(tǒng)； 一條主線是圍繞醫(yī)院的成
小桉算來展開的， 要涉及 院的醫(yī)療收人和醫(yī)療
成本的管理。日前我院已有 院綜龠收費系統(tǒng) 財務
結算管理系統(tǒng)。
醫(yī)院綜合收費系統(tǒng)涉及收費，病房管理 藥房發(fā)
藥、藥品庫存管理以及操作員項目維護等多個子系
統(tǒng)，資料相當豐富，但由十該系統(tǒng)是釗對醫(yī)院收費管
， 統(tǒng)計、報喪方 簡 局限，還小能 接 方位
地為臨床、教學 科研l(wèi)r作提供醫(yī)療信息，也 ：能為
中■計算機用戶
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一廣州新海醫(yī)院信息科譚林陳君
醫(yī)院管理部門提供準確的決策依據(jù)所需要信息，
省衛(wèi)乍廳2003版病案管理系統(tǒng)具有完善標準統(tǒng)引報
表功能和病歷盤詢管理。如能使兩系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)將
會事半功倍，病案管理系統(tǒng)可以直接接受 院綜命
收費系統(tǒng)中錄入的病人資料和發(fā)生的贄片J t巾十一
各個系統(tǒng)所用的數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典和接i 1標準 同，
互聯(lián) 通存在較大 牛I難。
扯J．作_}|， 殘深切體會到，ttIS的標準化的重
要性。IIIS 院信息系統(tǒng)是一個異常龐人的系統(tǒng)，
屬于 、 信息系統(tǒng)中最復雜的一類， 涉及面極廣，
一般由多個了系統(tǒng)組成，往往足由多家公司開發(fā)世
汁的，各個于系統(tǒng)l 數(shù)據(jù)共享存在定困難，如何
將其有效地整合起米是一個重 與難點
tIIS的標準化包括數(shù)據(jù)字典的標準化和接口的
標準化兩部分。 先是要求統(tǒng)一IIIS數(shù)據(jù)字典的內(nèi)
部編碼，尤其是醫(yī)保部門對此要求 圩強烈。從原
則f 看， 輿應該標準化。但在實際使J【]葉J，根小
無法實現(xiàn)100％ 的標準化。例如藥品(下轉第 頁)
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一武警浙江總隊醫(yī)院信息科負責人潘哲毅 醫(yī)學信息標準化一勢在必行
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【應用前沿】
2004年5月24 Et
(上接第 頁)編碼，政府不可能24小時實時維護
統(tǒng)一的藥品編碼，醫(yī)院新藥使用前只能使用自定義
擴充碼，一旦國家公布了標準編碼，該自定義碼也
不能修改，否則數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)將發(fā)生混亂。
因此，衛(wèi)生部新頒布的“醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功
能規(guī)范 中規(guī)定： 為確保數(shù)據(jù)規(guī)范，信息分類編碼
應符臺我國法律、法規(guī)、規(guī)章及有關規(guī)定，對已有
的國標、行業(yè)標準及部標的數(shù)據(jù)字典，應采用相應
的有關標準。使用允許用戶擴充的標準，應嚴格按
照該標準的編碼原則擴充。在標準出臺后應立即改
用標準編碼，如果技術限制導致已經(jīng)使用的系統(tǒng)不
能更：換字典，必須建立13定義字典與標準編碼字輿
的對暇表，并開發(fā)相應的檢索和數(shù)據(jù)轉換程序。在
這種情況下我們必須建立13己的字典規(guī)范并做好與
標準編碼字典的對照。
其次，是對HL7的實現(xiàn)。HL7(Health Level
7)是目前國際上被， 泛采用的醫(yī)療電子信息交換標
準，由美國在1987年提出， 目前這一標準已經(jīng)發(fā)展
到2．4版。
HI 7的目標是為醫(yī)療信息系統(tǒng)提供統(tǒng)一 |
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