HIS系統(tǒng)與合肥市醫(yī)保接口的實現(xiàn)
袁姍，劉長生，周 龍
(解放軍第105醫(yī)院，合肥230031)
【摘要1 目的：實現(xiàn)HIS系統(tǒng)與合肥市醫(yī)保接口的對接處理。方法：根據(jù)合肥市社會保險中心提供的醫(yī)療保險接口函
數(shù)動態(tài)庫的聯(lián)網調用規(guī)則與HIS內部數(shù)據(jù)結構的要求，對“軍衛(wèi)一號”的醫(yī)保收費程序進行了大規(guī)模的改造。結果：
HIS系統(tǒng)根據(jù)動態(tài)連接庫的參數(shù)個數(shù)、類型、返回值等進行鏈接庫的調用，實現(xiàn)系統(tǒng)的對接。結論：醫(yī)保接口的改造不
僅方便了醫(yī)保患者的就醫(yī)，提高了醫(yī)院的服務水平，而且規(guī)范了醫(yī)院醫(yī)保患者的管理，完善了醫(yī)院的信息系統(tǒng)。
【關鍵詞】 醫(yī)保接口系統(tǒng)；系統(tǒng)對接；數(shù)據(jù)庫服務器；數(shù)據(jù)傳輸
【中圖分類號】TP311．1 [文獻標志碼】A 【文章編號] 1003-8868(2008)12—0o48一O2
Implementation of Interface Between M emcal Insurance System of Hefei and HIS
System
YUAN Shan，LIU Chang—sheng，ZHOU Long
( rhe 105th Hospital of PLA，Hefei 230031，China)
Abstract 0bjeetive To realize the interface of medical insurance system of Hefei with HIS system．1tle~aads According
to the requirements of HIS interior data structure and the networking invocation rules of the medical insurance interface
functions dynamic databases provided by Hefei social insurance center．the charging program of No．1 Military Medical
Project was modified greatly．R∞ul協(xié)The call of link library was carried out according to the number，type and returned
value of tIle parameters．C~melnaion Modification of the interface of the medical insurance not only makes convenience of
patients，increases the serving level of the hospital，but also makes the management of patients standardized，and perfects
the information system of the hospita1．[chinese Medical Equipment Journal，2008，29(12)：48，63]
Key words interface system of medical insurance；system butt；database server；data transmission
醫(yī)療保險的根本宗旨是既要保障參保人的醫(yī)療需求(或
充分就醫(yī)的權利)，又要避免或盡量減少醫(yī)療保險基金(或醫(yī)
療衛(wèi)生資源)的浪費，這也是醫(yī)療保險必須遵循的基本原則。
隨著社會醫(yī)療保障制度改革的深化，為了更好地落實國家統(tǒng)
一保險政策，合肥市社會保險中心和各家醫(yī)院建立了統(tǒng)一的
醫(yī)療保險體系網絡。為了使各家醫(yī)院和參保人員的醫(yī)療數(shù)據(jù)
能及時、準確地匯總到社會保險中心，我們根據(jù)合肥市社會
保險中心提供的醫(yī)療保險接口函數(shù)動態(tài)庫的聯(lián)網調用規(guī)則
和HIS內部數(shù)據(jù)結構的要求，對“軍衛(wèi)一號”的醫(yī)保收費程序
進行了大規(guī)模的改造。
2個系統(tǒng)的對接處理，必須解決以下幾個問題：(1)2個
系統(tǒng)應保持相對的獨立性，每一次升級更新系統(tǒng)時不應該影
響數(shù)據(jù)的完整性、可靠性；(2)應該具有普遍的可操作性、開
放性．投入少．性能安全可靠。
合肥市醫(yī)保為各個醫(yī)院提供了統(tǒng)一的算法連接庫。采用
Soap協(xié)議進行信息的交換，每個業(yè)務接口主要步驟均為：首
次使用時必須先發(fā)送登錄請求，醫(yī)院根據(jù)接口規(guī)范將數(shù)據(jù)通
過sie dll傳送到中間層服務器，服務器處理完畢后返回結
果集．醫(yī)院程序可以通過反復調用sie dU的相關函數(shù)得到
結果集并進行處理。HIS系統(tǒng)根據(jù)動態(tài)連接庫的參數(shù)個數(shù)、類
型、返回值等進行鏈接庫的調用，從而實現(xiàn)系統(tǒng)的對接。
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收稿日期：2008-06—04 修回日期：2008—09—20
作者簡介：袁姍(1983一)，女，湖北荊州人，助理工程師，主要從事醫(yī)院
計算機應用方面的工作。
醫(yī)療衛(wèi)生裝備·2008年12月第29卷第12期
Chinese Medical Equipment Joumal·Vo1．29 No．12 December2008
1 工作流程
參保就診人員來到我院后，首先進行的是醫(yī)療讀卡，由
我院發(fā)出刷卡請求。該業(yè)務邏輯首先由讀卡器讀出卡號，然
后客戶端調用后向服務器發(fā)出服務申請，中心服務器處理結
束后返回個人參加醫(yī)療保險的基本信息。包括：個人基本信
息、個人參保狀態(tài)、醫(yī)療賬戶余額等，我院則根據(jù)返回信息來
判斷參保人員是否具備參保就診條件。
1．1 醫(yī)院藥品、診療項目與醫(yī)保目錄項目匹配程序
在進行收費前，所有的收費項目都要與相對應的醫(yī)保目
錄項目進行一一對應，否則不進行收費。首先，要建立醫(yī)保目
錄項目字典，并導人醫(yī)保目錄項目；其次，建立醫(yī)院收費項目
與醫(yī)保目錄項目匹配字典，并開發(fā)相應的軟件進行相應的項
目匹配維護。
1_2 門診掛號
參保患者在進行門診收費之前，必須進行門診掛號登
記，繳納規(guī)定的掛號費用后方可進行就診。門診號是每次門
診登記的時候醫(yī)保中心系統(tǒng)自動生成的，是該次門診的唯一
標識，門診掛號一般是當天有效，而且允許每天多次掛號，客
戶端發(fā)送服務請求，查詢有效門診號列表，處理成功后將返
回當 |
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