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電子病歷應用于推廣—北京軍區衛生部王景明

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資源介紹

電子病歷應用與推廣
王景明北京軍區衛生部

1、病歷概要：
 主要包括患者基本信息、基本健康信息、衛生事件摘要、醫療費用記錄
 2、門(急)診病歷記錄：
 門（急）診病歷、門（急）診處方、門（急）診治療處置記錄、門（急）
診護理記錄、檢查檢驗記錄、知情告知信息等六項基本內容
 3、住院病歷記錄：
 住院病案首頁、住院志、住院病程記錄、住院醫囑、住院治療處置記錄、
住院護理記錄、檢查檢驗記錄、出院記錄、知情告知信息等九項基本內
容
 4、健康體檢記錄：
 醫療機構開展的，以健康監測、預防保健為主要目的（非因病就診）的
一般常規健康體檢記錄
電子病歷概述

技術支撐條件成熟
現在全國進行電子病歷軟件開發的公司有幾十
家，根據公司技術優勢和醫院需要，應用WORD、編輯
器、結構化或非結構化等不同編程語言實現電子病歷，
輔以LIS、RIS、PACS和電生理記錄技術等使所有病歷
資料記錄全部實現電子化，達到實時、完整、不可抵
賴等文檔要求。

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