深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
數(shù)字化醫(yī)院建設
（PACS和RIS系統(tǒng)）
技
術
方
案
廣州XXX計算機系統(tǒng)集成服務有限公司
二○○六年十二月
第一章 技術方案、產(chǎn)品說明
1.1 總體設計思想
我們對貴院擬建設的信息系統(tǒng)提出如下總體設計思想：
“以人為本，以技術為支撐，以實用為目標”，形成“以病人為中心，服務于臨床、集教學和科研于一體”的全院臨床與質(zhì)量管理信息系統(tǒng)，處于地區(qū)和行業(yè)領先地位。
以人為本：以病人為中心，服務于臨床；以技術為支撐：以多系統(tǒng)、多任務集成為平臺，以DICOM異構與虛擬存儲為核心，以客戶端為領先技術的體現(xiàn)；以實用為目標：體現(xiàn)流程，體現(xiàn)效率，體現(xiàn)效益， 體現(xiàn)安全。
數(shù)字化醫(yī)院主要是由三個主要子系統(tǒng)，分工負責，有機結合，奠定數(shù)字化醫(yī)院的平臺引擎。這三個系統(tǒng)分別是臨床HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)。針對醫(yī)院現(xiàn)狀，我們建議：對PACS系統(tǒng)的建設進行“總體設計、分布實施”的方針。
我們這里的XXXPACS系統(tǒng)是指的第二代臨床PACS系統(tǒng)，是將PACS和RIS在底層無縫融合在一起的，使用更方便，功能更強大。
由于PACS數(shù)據(jù)占醫(yī)院整體數(shù)據(jù)的95％，為保證醫(yī)院PACS系統(tǒng)的穩(wěn)定、高效、在線升級和安全運行，XXX重點關注和精心設計DICOM中間層與PACS數(shù)據(jù)庫底層的搭建。
1.2 設計實施目標
實施目標主要圍繞三大主線：
一、通過PACS系統(tǒng)的實施，院長可以對醫(yī)療費用進行監(jiān)控和管理。
二、控制各影像科室的成本支出，獲取醫(yī)院效益最大化。
三、為臨床醫(yī)療診斷進行輔助和服務，提高醫(yī)院美譽度。
1、建立在“以病人為中心，服務于臨床”基礎上，將臨床診斷、治療、護理和服務、質(zhì)控和病案管理等業(yè)務流程整合為一個緊密關聯(lián)的供應鏈，為醫(yī)院決策、管理者和醫(yī)護人員提供一個全新的管理模式和高效的業(yè)務流程，從而提高醫(yī)院整體水平，強化醫(yī)院質(zhì)量管理，降低醫(yī)院運行成本，增強醫(yī)院競爭力。
2、構建醫(yī)院臨床PACS系統(tǒng)大型數(shù)據(jù)倉庫（數(shù)據(jù)2－5年在線，備份數(shù)據(jù)10-20年保存,可擴展至數(shù)據(jù)長期在線和長期備份保存）；
3、以一個病人全部影像病歷為中心（節(jié)點），實現(xiàn)院內(nèi)臨床與影像、醫(yī)技和管理科室資源互聯(lián)共享；
4、系統(tǒng)基于DICOM異構與虛擬存儲網(wǎng)關的三層結構,同時采用B/S技術，使用戶可以隨時、方便的完成對病歷的處理和調(diào)閱。
5、建立多級安全管理機制，保障醫(yī)院臨床與PACS數(shù)據(jù)安全；
6、使用高可用群集技術及在線處理技術，保障數(shù)據(jù)中心的高可靠性。
7、遵循國家標準和規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)院流程再造，搭建醫(yī)院定量化管理平臺；
8、提供任意節(jié)點數(shù)的標準接口，新增工作站即插即用，保護醫(yī)院投資；
9、提供P-H、P-E、P-L標準接口，整合醫(yī)院信息系統(tǒng)，使醫(yī)院全面實現(xiàn)數(shù)字化。
10、制定應急機制，預留遠程容災接口。
11．XXXPACS軟件包含的四大內(nèi)容
一、PACS報告和輔助醫(yī)生診斷功能，可以根據(jù)影像病灶發(fā)展情況對病情進行趨勢圖分析，輔助醫(yī)生診斷。可參見后文“XXX PACS系統(tǒng)已實現(xiàn)的功能、主要特點及相關技術指標”。
二、院長可在線監(jiān)控醫(yī)療系統(tǒng)運行情況。實現(xiàn)對各科室處方檢查和費用監(jiān)控，提供科學、在線管理的醫(yī)療費用運行的監(jiān)控平臺，以信息技術手段緩解“看病難，看病貴”的問題，提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務質(zhì)量，成為和諧社會的基礎元素。基本思路為：能夠?qū)Ω骺剖业氖召M情況進行有效監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)其中出現(xiàn)的問題，在未接到病人投訴前，及時糾正，提升醫(yī)院的形象和聲譽；
三、物資管理功能。結合現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院的先進管理思想，本功能適合醫(yī)院設備物資的計算機管理，小到耗材，大到設備，均充分體現(xiàn)了設備物資在醫(yī)院管理流程中的生命周期全過程。具有：產(chǎn)品注冊證管理，大型設備管理，計量設備管理，儀器設備的運行狀態(tài)管理以及耗材的批號管理等等。
四、信息系統(tǒng)存儲設備成本定量管理。中心關鍵存儲設備造價昂貴，可由醫(yī)院統(tǒng)一資金購買，各科室按使用量向信息科室交納存儲使用費，類似于先免費鋪設水管，再每月交水費，用多少交多少。系統(tǒng)每月、每年可以自動生成統(tǒng)計報表，統(tǒng)計出各科室對存儲設備的使用量。
1.3 醫(yī)院需求分析
1、醫(yī)院介紹
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院位于深圳市寶安區(qū)龍井二路118號，始建于1984年11月23日，是一所集醫(yī)療、預防、保健、康復、科研、教學于一體的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。該院在各級黨政領導部門和衛(wèi)生主管部門的正確領導與大力支持下，經(jīng)過21年的發(fā)展，目前醫(yī)院占地面積達5.3萬平方米，建筑面積達8.2萬平方米，開設病床700張，有固定資產(chǎn)2.7億元，其中僅MRI、螺旋CT、直線加速器等萬元以上醫(yī)療器械設備就有200多臺、套。在編干部、職工1128人，其中高級衛(wèi)技人員中，正高27人，副高職稱182人，博士6人，碩士37人。2004年門診、急診量97.2萬人次，年住院量1.8萬人次。醫(yī)院設有職能科室14個，臨床科室19個，輔助科室6個，其中婦科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、燒傷外科、創(chuàng)傷骨科、急診科為我院重點專科。
該院發(fā)展迅速，引人矚目。1994年被評為國家二級甲等醫(yī)院，同年9月被評為國家愛嬰醫(yī)院。1996年4月經(jīng)省衛(wèi)生廳正式批準在第二評審周期設置三級醫(yī)院，這是全國第一個區(qū)級醫(yī)院創(chuàng)“三甲”的單位。1997年先后被評為廣東省高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院、臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。該院已連續(xù)被市委、市政府評為“文明單位”，深圳市十佳衛(wèi)生單位，深圳市安全文明小區(qū)標兵單位；被國家衛(wèi)生部評為全國衛(wèi)生文化建設先進單位；1998年被省衛(wèi)生廳評為省糾風工作先進單位、省百家文明醫(yī)院。1999年被廣東省委授予“文明窗口”稱號，被國家衛(wèi)生部授予“全國百佳醫(yī)院”與“全國青年文明號”稱號。2000年被國家衛(wèi)生部、人事部等評為全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、全國衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風建設先進單位、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進思想政治工作研究會等。
2、醫(yī)院接入PACS基本需求、影像診斷業(yè)務及設備狀況
影像科室會包括DR、CR、數(shù)字胃腸、乳腺、CT、MRI、ECT、內(nèi)鏡、超聲、病理等先進醫(yī)療設備。
根據(jù)醫(yī)院的特點和我們調(diào)研的情況，貴院業(yè)務有以下幾個主要特點：
（1） 醫(yī)院醫(yī)技科室情況
醫(yī)院的影像與醫(yī)技科室設備情況如下：
設備類型 品牌型號 數(shù)量 購買年代 設備接口 檢查量
（人次/天）
普放 數(shù)字胃腸（西門子 siregaph CF） 1 2000.4.18 數(shù)字化 100
骨密度儀（美國） 1 -- 無數(shù)字化
乳腺 1 數(shù)字化
DR（飛利浦） 2 計劃購進 數(shù)字化
CR（愛克發(fā)750） 1 計劃購進 數(shù)字化
模擬定位器(西門子) 1 -- 數(shù)字化
DSA 1 --- 數(shù)字化
CT 單排CT（西門子） 1 -- 數(shù)字化 50
64排CT（飛利浦） 1 計劃購進 數(shù)字化
MR 安科永磁0.3T 1 -- 數(shù)字化 15
ECT ADAC JPEGASYS 1 97.12 數(shù)字化 5
內(nèi)鏡 PENTAX EPM-3300 1 ---- 無數(shù)字化 20
超聲 彩超HDI 3000（ATI） 1 ---- 無數(shù)字化 260
彩超HDI 5000（ATI） 1 ---- 無數(shù)字化
四維彩超VOLUSOV 730 1 ---- 無數(shù)字化
黑白超聲 6 ---- 無數(shù)字化
病理 OLYMPUS 3 ---- 無數(shù)字化 20
根據(jù)上表計算，設備每天產(chǎn)生需要存儲的數(shù)據(jù)非常大，詳細如下：
設備 原始圖像
(MB/幅) 壓縮圖像
(MB/幅) 圖像數(shù)量
(幅/人次) 每人次存儲量
(MB/人次) 每年檢查
(人次/年) 原始存儲量
(GB/年) 壓縮后存儲量
(GB/年)
普放 16 6 2 12 36000 1125 422
CT 0.5 0.2 60 12 18000 527 211
MR 0.3 0.1 100 10 5400 158 53
ECT 0.2 0.1 80 8 1800 28 14
內(nèi)鏡 1 0.3 8 2.4 7200 56 17
超聲 1 0.3 5 1.5 93600 457 137
病理 1 0.3 4 1.2 7200 28 8
合計 2379 862
采用XXX專利網(wǎng)關的O2AC技術，把每年2379GB的原始數(shù)據(jù)量通過O2AC進行DICOM無損壓縮后，每年數(shù)據(jù)量實際為862GB，節(jié)約了醫(yī)院投資料，因此三年的數(shù)據(jù)量將會達到2.5TB，五年的數(shù)據(jù)量將會達到4.2TB。
（2） 到深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院就診的病人90%都集中在8:00-16:00時間段，因此在這段時間PACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)并發(fā)流量非常大。
（3） 可靠性要求極高——全年365天×24小時工作每時每刻都不能中斷。
（4） 安全性要求極高，數(shù)據(jù)庫保存的資料在規(guī)定年限內(nèi)不能有任何損失（如丟失、被損毀、黑客入侵等）。
（5） 在數(shù)據(jù)庫保存的患者病歷，按照要求3-5年在線數(shù)據(jù)進行隨時查詢、統(tǒng)計，要求近線和離線備份數(shù)據(jù)10-20年保存，并能實現(xiàn)對近線數(shù)據(jù)進行調(diào)閱。
（6） 要求院內(nèi)任意醫(yī)生工作站的調(diào)用、查詢、提交報告、打印膠片等非常快，效率得到極大提高。
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