整體化具有中醫(yī)特色的電子病歷系統(tǒng)在我院的應(yīng)用
張湘菊①
①?gòu)V州市中醫(yī)院，510130，廣州市荔灣區(qū)珠璣路16 號(hào)
摘 要 從中醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，介紹了中醫(yī)醫(yī)囑、中藥處方、中醫(yī)病歷等具有中醫(yī)特色的電子
病歷系統(tǒng)在中醫(yī)院的應(yīng)用情況，該系統(tǒng)以醫(yī)生工作站為核心，將臨床各科室、中西藥房、醫(yī)技科室、
醫(yī)務(wù)、護(hù)理等各部門(mén)有機(jī)聯(lián)系在一起，使各個(gè)環(huán)節(jié)的產(chǎn)生信息得到充分的共享、利用和監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)
了整體化的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用效果。實(shí)踐證明，該系統(tǒng)大大提高了臨床各科室人員的工作效率，受
到了臨床一線(xiàn)人員的普遍歡迎。
關(guān)鍵詞 整體化 中醫(yī) 電子病歷 中醫(yī)電子病歷
廣州市中醫(yī)醫(yī)院是一所綜合性的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，2008年，醫(yī)院在管理信息系統(tǒng)(MIS)穩(wěn)定運(yùn)
行的基礎(chǔ)上，通過(guò)與醫(yī)院已有的HIS、LIS等其他醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合，推動(dòng)并在全院實(shí)施了以醫(yī)生
工作站為核心的臨床信息系統(tǒng)(CIS)，該系統(tǒng)是針對(duì)中醫(yī)院的特點(diǎn)和實(shí)際情況開(kāi)發(fā)的整體化具有中醫(yī)
特色的、適應(yīng)中醫(yī)院實(shí)際操作和流程的、各個(gè)子系統(tǒng)可以互連互通的電子病歷系統(tǒng)。
1 中醫(yī)醫(yī)囑和中藥處方的整體化應(yīng)用
1.1 中醫(yī)院中藥醫(yī)囑和中藥處方的特點(diǎn) 與西醫(yī)院不同，在中醫(yī)院中，中醫(yī)醫(yī)囑和中藥處方的使用非
常大量和廣泛，醫(yī)生往往在醫(yī)囑里面開(kāi)上“中藥幾劑(起止日期)+煎法+服法”，然后另外在處方中開(kāi)
上幾味藥甚至幾十味藥，在手工書(shū)寫(xiě)處方的模式下，醫(yī)生往往需要花費(fèi)大量的時(shí)間重復(fù)書(shū)寫(xiě)經(jīng)常使
用的經(jīng)驗(yàn)處方，而中藥房人員則需要在收費(fèi)系統(tǒng)中重復(fù)錄入處方明細(xì)計(jì)費(fèi)，耗時(shí)耗力，此外，在中 |
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