PACS (Picture Archiving and Communication System，
醫學影像存檔與通信系統）是近年來隨著數字成像技術、計算
機技術和網絡技術的進步而迅速發展起來的，是計算機技術和
通信技術在醫學中的高級應用。它主要解決醫學影像的采集和
數字化，圖像的存儲和管理，數字化醫學圖像的高速傳輸，圖
像的數字化處理和重現，圖像信息與其它信息的集成五個方面
的問題。PACS與HIS的不同之處在于，PACS是以圖像信息為主
要管理對象，HIS 是以文字、數據信息為主要管理對象
1 當前國內、外現狀
PACS概念提出于80年代初，建立PACS的設想主要是由兩
個主要因素引發的：一是數字化影像設備（如CT, MR 設備
等）廣泛的應用醫療中使得醫學影像能夠直接從檢查設備中獲
取；另一是計算機的發展，使得大容量數字信息的存儲、通訊
和顯示都能夠實現。但同時由于各公司生產的影像設備的圖像
格式的不一致，使PACS進一步的發展遇到了很多困難。1993年
由ACR和NEMA在ACR-NEMA 2.0標準的基礎上，增加了通訊方
面的規范，同時按照影像學檢查信息流特點的E-R模型重新修
改了圖像格式中部分信息的定義，制定了DICOM 3.0 標準
(Digital Imaging and Communication in Medicine 3.0)。
這個標準己經被世界上主要的醫學影像設備生產廠商接受，因
此己經成為事實上的工業標準。
國內開始這項研究的時間較晚，目前尚處于起步階段。近
些年來雖然有不少廠家都投入人力、物力來研究、開發國產的
PACS 系統，但真正擁有DICOM底層開發能力的廠商寥寥無幾，
甚至一些大型的廠商本身沒有底層開發人員，其底層的DICOM
模塊是從國外購買的，沒有知識產權，這就像蓋房子，地基是
別人的，所以其產品穩定性差，一旦DICOM標準升級，其產品
的兼容性就存在問題(DICOM 標準每年都有升級)。其次，真正
基于網絡的PACS產品較少，大部分產品其實就是各種工作站，
特別是一些模擬視頻工作站，其所謂的網絡就是幾臺工作站的
物理連接，采用文件共享的方式，根本不是真正的網絡系統，更
談不上全院的信息共享和遠程傳輸再者，大部分的網絡PACS采
用的網絡結構為C/S結構，這種結構為90年代流行的網絡結構，
現逐漸被淘汰，現在最好最先進的網絡結構為瀏覽器／服務器
(B/S )結構，它是C/S結構的擴展。
當前國內的PACS 廠商主要集中在北京、廣東、上海等
地，如：北京中科恒業公司：北京天健公司；上海岱嘉公司；
深圳安科公司：東大阿爾派公司等。
在80 年代初期和中期，歐洲、美國等發達國家基于大
型計算機的醫院管理信息系統已經基本完成研究階段，逐步轉
向為醫療服務，如臨床信息系統、醫學影像工作站等方面。在
歐洲、日本和美國等相繼建立起PACS的實驗室和實驗系統。隨
著技術的發展，到90 年代初期已經陸續建立起一些實用的
PACS。由于PACS系統是一個個性化的系統產品，要根據不同的
醫院在采用標準DIOCM協議的基礎上，對于上作流程進行必要
的調整，以切實滿足不同醫院的需要，而國外的PACS產品大都
無法滿足個性化的需要，且其國外的工作流程、習慣、語言等
與我國相差太遠，稀有中文界面，無法生成實用的診斷報告，所
以其PACS產品不完全適用我國的醫院使用，同時，其產品價格
昂貴，總體來說，PACS的市場主要由國內的廠商控制。
目前國外ＰACS系統比較成功的廠家有：PICKER公司、GE
公司、SIEMENS公司、HITACHI公司、AGFA公司、KODAK公司和
ROGAN 公司等等。
2 醫院對PACS應用的需求
隨著現代醫學的發展，醫院的診療工作越來越多依賴醫
學影像的檢查（X 線、C T 、M R 、超聲、窺鏡、血管造影
等）。傳統的醫學影像管理方法（膠片、圖片、資料）諸
此大量日積月累、年復一年存儲保管，堆積如山，給查找和
調閱帶來諸多困難，丟失照片和資料時有發生，己無法適應
現代醫院中對如此大量和大范圍醫學影像的管理要求。采用
數字化影像管理方法來解決這些問題己經得到公認。由于醫
學圖像數據量大需要大容量的存儲設備，高性能的顯示設備
和高速的計算機網絡，高昂的費用曾經是建立PACS 的主要障
礙。隨著計算機和通訊技術發展，計算機和通訊設備的性能
價格比迅速提高，高性能的計算機設備的價格已經可以逐步
為一些經濟條件較好的醫院所接受這為數字化醫學影像存儲和
傳輸奠定了基礎。目前國內眾多醫院已完成醫院信息化管
理，其影像設備逐漸更新為數宇化己具備了聯網和實施PACS
的基本條件，實現徹底無膠片放射科和數字化醫院，已經成
為現代化醫療不可阻擋的潮流。
3 當前在PACS中應用的主要技術和設備
3.1 標準化技術
標準化技術的應用在建立PACS 中是非常重要的。DICOM
標準是醫學影像數據交換的主要標準： |
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