隨著社會信息化的飛速發(fā)展和醫(yī)療機構體制的
改革$ 利用計算機進行醫(yī)院的現代化管理已受到了社
會的廣泛關注% 廣東省人民醫(yī)院從&%%! 年開始從單純
計算機微機管理病案首頁到&%%$ 年的醫(yī)院管理信息
網絡系統(tǒng)’以下簡稱()*+的運用已經經歷了十多年% 在
使用過程中$病案管理人員根據醫(yī)院業(yè)務的擴展&病案
管理的具體需要$ 如新病案首頁的使用和國際疾病分
類第% 版與第&" 版的變更而向計算機專業(yè)技術人員
不斷提出新的要求$對病案管理子系統(tǒng)’以下簡稱子系
統(tǒng)+進行更新升級% 目前()* 已是更新的第四代% 新的
子系統(tǒng)在速度上$智能上得到了更大的完善和提高%
()* 中新的子系統(tǒng)$以結構合理&功能齊全&使用
靈活為特色$ 使病案信息資源得到了更好的開發(fā)和利
用% 臨床醫(yī)師在醫(yī)師工作站上能更迅速地查詢到住院
病人的相關信息$如檢驗報告和治療情況等%醫(yī)院管理
部門也能利用網上的信息進行分析$作為輔助管理&宏
觀調控&指導工作和制定政策的依據%各子模塊錄入的
數據集中$ 由醫(yī)院計算機專業(yè)技術人員統(tǒng)一貯存和備
份管理$ 減少了非專業(yè)人員工作上的疏忽或其他原因
導致數據的丟失% 筆者就新的子系統(tǒng)的使用談一點體
會%
& 病案的錄入管理
病案首頁錄入設計完全以!""! 年& 月全國實施
的新病案首頁為依據$按全屏幕編輯方式設計$操作方
便$運用自如$界面清晰$對習慣了查看病案首頁的管
理人員來說$能一目了然地知道各項目的位置所在$與
病案首頁相關的部分內容也已從其他部門輸送到子系
統(tǒng)$如入院時病人的基本信息&新生兒情況&住院費用
等$出院診斷&手術名稱有部分也已錄入子系統(tǒng)$病案
管理人員負責核對和數據補充$ 尤其對不準確的疾病
和手術名稱需要修改及補充%為確保數據的準確$軟件
設置了拒絕非法數據錄入的功能$如年&月&日為,&
-&.$月份只接受&/&! 數字等% 同時增加了病案回收
時間及首頁錄入時間$ 對病案去向的找起到了決定性
作用%
! 檢索及打印輸出功能
快速&靈活&全方位的檢索功能也是新子系統(tǒng)的特
色% 子系統(tǒng)提供了任意單一條件查詢% 單一條件如’住
院號&患者姓名&出院科室等% 組合檢索則按各自所需
的目的進行$有入院時間范圍&出院診斷范圍&院內感
染范圍等% 檢索出數據存盤后可以形成集合組$每個集
合組之間還可以相互交叉運用$ 適用于復雜的數據檢
索% 操作方便$而且運行速度快$很大程度上提高了工
作效率和滿足了用戶的需求$檢索出的數據中總例數&
一般情況& 出院診斷及手術名稱都可以清晰地顯示在
屏幕% 子系統(tǒng)還提供了強大的打印輸出功能$檢索出數
據后可以按目的進行打印$如住院號&姓名&聯系電話&
住址等等% 檢索出的數據還可以通過()* 傳輸到所需
資料醫(yī)師的工作站$由醫(yī)師自行瀏覽打印%
0 病案的歸檔及追蹤功能
01& 病案的歸檔廣東省人民醫(yī)院是擁有近!""" 床
位的大型綜合性醫(yī)院$ 出院人數達每月0""" 多人次$
每份病案回收后都要在計算機作歸檔處理2 可以按出
院時間或出院科室進行選擇$操作簡便$隨機顯示的總
份數可以一目了然地了解每個科室的病案回收情況%
01! 病案的示蹤隨著社會經濟的不斷發(fā)展$衛(wèi)生醫(yī)療
體制的改革$醫(yī)療保險制度的引進$人們自我保護意識
的增強及對自身健康的關注$病案的使用率日益增高$
病人及保險公司等到病案室復印查閱病歷的人次不斷
增加$ 病案管理人員往往為了查找一份病案而付出大
量的時間% 子系統(tǒng)的運用$在一定程度上解決了這個煩
瑣的問題% 操作人員只要按住院號&姓名或其他條件查
詢$ 與病案去向相關聯的信息就會清晰地顯示在屏幕
上$很多時候不用提取病案就可以滿足用戶的需求% 以 |
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