小型醫學影像存檔與通訊系統的臨床應用
何亞奇, 唐秉航, 梁健雄
【中圖分類號】R811. 1 ; R812 【文獻標識碼】D 【文章編號】100020313 (2004) 0120045201
材料與方法 系統硬軟件: ①醫學影像采集設備為Philips
公司Marconi Mx 8000 Multislice 螺旋CT,Marconi SeleCT/ SP 螺旋
CT,DICOM 3. 0 接口。②圖像處理工作站為Sgi O2 4. 0 Worksta2
tion ,256MB 內存,19 英寸彩顯,DICOM 3. 0 接口。③中央管理系
統為奔騰Ⅲ1GHz CPU ,60G雙硬盤,32MB 顯存,512MB 動態內
存,15 英寸彩顯,DFE2530TX 10/ 100Mbps 自適應以太網卡, 圖像
分辨率800 ×600。④網絡結構采用星形總線拓撲結構( star bus
topology) 。⑤中央管理系統軟件采用Windows 2000 Server ,mini2
PACS Server。⑥圖像瀏覽與診斷終端為Windows 98、Silver PACS
ImageViewer 4. 6. 6 和Silver PACS Reporter 4. 6. 6。
系統結構:除激光打印機外,其余所有硬件通過雙絞線以
集線器為中心連接成星形總線拓撲結構的以太網(ethernet) [1 ] 。
子系統包括: ①數字化影像采集子系統:兩臺螺旋CT 采集高分
辨率數字化原始圖像,根據是否需進行后處理將圖像直接打印
膠片或傳輸至O2 工作站; ②圖像處理子系統:O2 工作站進行必
要的圖像處理及后期重建,并打印膠片; ③醫學影像診斷報告
書寫子系統:接收影像采集設備及工作站傳輸的圖像,進行瀏
覽與診斷,并書寫規范的影像診斷報告,由激光打印機輸出; ④
中央管理系統:接收圖像瀏覽與診斷終端里患者完整資料(原
始圖像、后處理圖像、診斷報告) ,短期內保存在硬盤內(2～3d) ,
由于多層螺旋CT數據量較大,平均1d 需刻錄1 次光盤(CD2R)
以作長期保存。此外,還執行檢索查詢功能。
結果 系統網絡安裝調試完成后,經1 年半時間運行(約
檢查27 000 人次) ,系統運行穩定,成功實現了數字化圖像在
PACS內傳輸、儲存、處理及不同操作系統(UNIX 和Windows) 不
同圖像格式間的轉換與兼容。醫學影像報告子系統實現了影
像報告的規范、標準書寫和打印。中央管理系統實現了患者資
料的完整保存與檢索,共刻錄光盤465 張。
討論 本院PACS 的使用具備以下幾個特點: ①一定的易
用性。國內PACS 產品較適合本國國情,操作簡單、界面人性
化、報告模式符合診斷習慣、模板較全面,臨床醫師易熟練掌
握。②保證使用人員相對固定。本科室5 名醫師及2 位技術員
負責全部日常工作,包括CT 檢查、圖像后處理、攝片、書寫報
告、刻盤等,人員固定,對系統的使用非常熟悉,能完全保證日
常診斷要求及疏導患者。人員的相對流動對教學醫院而言較
為突出,其臨床工作很多是由研究生、進修生、實習生完成的,
而這些人具有一定流動性并且能力參差不齊,對于PACS 的熟
練使用又有一個過程,因此導致很多醫院只能使用PACS 部分
功能。另外,對PACS 的管理和維護也需要固定的人員,本院配
備有專職的工程師,負責對系統日常的維護、保養,一般問題均
能迅速解決。③硬軟件具有兼容性和可擴展性,系統易于維
護。在運行過程中遇到硬件損壞、維修或影像采集設備的增
減,PACS 的管理、檢修、故障排除都必須在線進行。本院在1 年
半的使用中曾更換過一臺CT 機,并對一臺圖像瀏覽與診斷終
端進行過維修,而未中斷使用。
小型PACS 使用的范圍多較局限,一次徹底實行無膠片化
較困難,可先實現部分無膠片化。本院已成功實現管理無膠片
化,據傅海鴻[2 ]提出的膠片節省模型進行效益評估如下:
實際節省費用(元/ 年) = [年實際工作日×日檢患者數×(人均膠片
數/ 2) ×膠片價格] - [ (年實際工作日×日檢患者數) / 每盤片存儲患者
數] ×光盤價格
根據我院實際情況,一年實際工作日為288d ,將相應數字
帶入公式:
[288 ×60 ×(3. 4/ 2) ×17 ] - [ (288 ×60) / 60 ] ×14 = 495 140 元
除去對系統的初期投入費用和維護費用,醫院已取得了良
好的經濟效益。
小型PACS 初始投資小、易于實現,筆者認為其非常適合在
單一影像部門應用。作為全規模PACS 的第一步,小型PACS 可
較快收回投資,并產生一定社會效應,同時還可為今后積累一
些經驗。應注意的是mini2PACS 作為過渡產品的時間越來越
短,因而需要在建立mini2PACS 的初期就為以后進一步擴展預
留空間,并為接入RIS 和HIS 作好準備。
參考文獻:
[1 ] Gitlin JN ,Allman R ,Hindel R ,et al . Understanding PACS:picture archiv2
ing and communications systems[M] . Harrisburg :SCAR(Society for Com2
puter Applications in Radiology) ,1992. 125.
[2 ] 傅海鴻. PACS 效益評估模型[J ] . 中華放射學雜志,1998 ,32 (1) :442
46.
(收稿日期:2003205212 修回日期:2003207221)
放射學實踐2004年1月第19卷第1期 Radiol Practice , Jan 2004 ,Vol 19 ,No. 1 45
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