醫院信息系統中的PACS 系統建設
肖 兵
重慶市急救醫療中心信息科(400014)
摘 要 PACS 系統是信息技術在影像科室的具體應用, 其無膠片、在線共享的數字化管理方式為急、危重病人贏得了寶貴
的搶救時間; 為疑難病例的遠程會診提供了必要的技術手段。因而是醫院信息化中一個必不可少的環節。但在各醫
院具體實施這一工程時, 必須充分認識其技術的復雜性及費用較高是阻礙其順利開展的瓶頸, 踏實、慎密的論證是
必不可少的。
關鍵詞 PACS 醫院信息化
PACS 系統是醫療信息技術中一個非常重要組成部分。
其豐富的高質量的各類醫學影像為臨床醫生提供了前所未
有的快捷、方便的服務。它實現了無膠片的圖文管理, 為海
量的醫學影像資料提供了便捷的存儲、傳輸、檢索和利用的
服務。本人以為PACS 系統、電子病歷(EMR) 是對醫院信
息管理系統(H IS) 的革命性進步。對醫療技術的貢獻將是巨
大的。目前國內在這方面的建設正方興未艾, 類似前幾年的
H IS 熱。為更科學、更有實效地進行這項工程, 我院對PACS
技術進行了追蹤并結合本院的實際情況進行了一些初步論
證。這里談一下我們的體會, 以期與同行進一步交流。
1 建設PACS 系統的意義
PACS 系統實為一計算機醫學影像集成系統, 它實現了
無膠片的電子化醫學影像的管理, 即直接對各類醫學影像設
備采集到的數字圖像進行收集、整理、歸類、存檔和傳輸, 即
建立院內的醫學圖像數據庫, 并對其進行高效的管理。它是
信息技術在醫院影像科室的具體應用, 是醫院信息化的必不
可少的環節。在H IS 系統的支持下, 臨床醫師可以在門診、病
房的診室, 急診室及手術室共享高質量的影像資料, 進行在
線診斷和遠程會診。為醫院節省了大量的膠片及存片場地;
使醫學影像資料的查詢更為準確、便捷; 資料的保存更科學、
高效。
2 PACS 系統建設的標準化及帶寬選擇
醫院的各種影像設備應能提供數字影像, 這里要強調的
是, 醫院的各類影像設備應為符合D ICOM 310 標準的接口。
D ICOM 標準是ACR (美國放射學會) 和N EMA (美國電子
制造商協會) 聯合制定的醫學影像存檔和通信標準。目前已
為世界上大多數影像設備制造商所接受。
PACS 系統的研發應嚴格遵循D ICOM 310 和HL 7 標準
和協議。否則即使購置了數字化設備, 其獲取的影像和文本
資料也無法在網絡上實現共享。同時遵循國際標準還將簡化
系統的開發, 并使以后系統的擴展、維護易于進行。
PACS 系統對網絡帶寬要求較高, 大量的影像資料在局
域網內的傳輸占用了較多的帶寬, 如果網絡帶寬不足, 不但
影像傳輸極慢且必將嚴重影響H IS 系統中其它模塊的正常
運行。因而主干網應為千兆網, 百兆(影像科) ö十兆(醫生
工作站) 到桌面。
3 制定切實可行的PACS 系統的規劃與H IS 的無縫連接
PACS 網絡系統其底層仍遵循TCPö IP 協議。應當注意
到, 醫院的H IS 系統都是基于文本系統的, 而PACS 系統則
是基于圖像系統的, 因而如何使H IS 與PACS 系統做到無縫
連接, 使H IS 中的信息資料能與影像設備采集的圖像資料相
互轉換, 還必須開發一個在HL 7 協議與D ICOM 協議之間的
進行自由轉換的網關。
4 PACS 系統的軟件集成
其基本功能模塊有:
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