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藥品初始化中常見問題解答

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藥品初始化中常見問題解答
1．同種藥品，存在多種劑型，如何對其進行編碼。
對于一種原料藥，如紅霉素，可能生產出多種劑型：緩釋片、控釋片、水針劑、粉針劑……我們在建藥品名稱字典的時候可能有下面幾種處理辦法：
① 按原料藥做藥名
DRUG_CODE DRUG_NAME STD_INDICATOR INPUT_CODE
A080002MT0 紅霉素 1 HMS
分析：藥品名稱作為一種診療項目存在于診療項目字典中，也就是說如果在治療過程中需要使用紅霉素（可能是給患者口服，也可能是給患者注射），他的醫囑只能是“紅霉素”（A080.002MT0），XXX劑量。醫囑擺藥系統是根據醫囑的代碼來擺藥的，這樣一來，這四種劑型的藥都符合醫囑的要求。這就會造成醫生要給病人做注射而擺成了緩釋片或控釋片，也可能會藥生希望給病人服藥而藥局擺成了水針劑或粉針劑。
結論：只有一條診療項目，兩種途徑的醫囑無法從診療項目上分開。此處理辦法不合適。
② 按原料加詳細劑型做藥名
DRUG_CODE DRUG_NAME STD_INDICATOR INPUT_CODE
A080002ST0 紅霉素緩釋片 1 HMSHSP
A080002CT0 紅霉素控釋片 1 HMSKSP
A080002WI0 紅霉素水針 1 HMSSZ
A080002PI0 紅霉素粉針 1 HMSFZ
分析：在這種處理方式下，紅霉素這種原料藥就會存在4條診療項目。醫生如果需要給患者注射，他的醫囑就可以下“紅霉素水針”（ A080.002WI0），XXX劑量或者是“紅霉素粉針”（ A080.002PI0）XXX劑量。這樣，臨床藥局就可以根據醫囑代碼擺出相應的藥品來，不可能擺出控釋片或緩釋片來。對于醫生如果需要給患者下服藥醫囑也是同樣的道理。
這樣解決了一個問題，但實際上卻又帶來了另外一個問題。如果醫生需要給患者注射紅霉素，至于注射水針還是注射粉針都行（醫院實際業務中就是這樣），這時候我們的系統會提供兩條診療項目“紅霉素水針”和“紅霉素粉針”，醫生將不知道該選取這兩條中的哪一條，因為如果選取了“水針”，在“水針”沒貨的情況下無法用“粉針”作替換，如果選擇了“粉針”也存在同樣的問題。
結論：存在四條診療項目，每一種途徑的醫囑對應兩診療項目，下醫囑時將不知該選擇哪一條。此處理辦法也不合適。
③ 按原料加粗略劑型做藥名
DRUG_CODE DRUG_NAME STD_INDICATOR INPUT_CODE
A080002TA0 紅霉素片 1 HMSP
A080002IJ0 紅霉素針 1 HMSZ
分析：在這種處理方式下，“緩釋片”也好，“控釋片”也好都是“紅霉素片”，因為它們在臨床用藥時可以相互替換。“水針”也好“粉針”也好都是“紅霉素針”。這樣就會存在2條診療項目。醫生如果需要給病人注射就下“紅霉素針”而不管它是“水針”還是“粉針”，需要給病人服用就下“紅霉素片”。
結論：符合臨床用藥習慣，是比較合適的一種處理辦法。

對于一種原料藥品的多種劑型，把它做成幾條診療項目藥（藥品名稱字典）是一個很復雜的問題，例如“葡萄糖注射液”，有5ml、10ml、20ml做注射用的，還有100ml、250ml、500ml做輸液用的，在這種情況下，你就可以做成兩條診療項目藥（藥品名稱字典）

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