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                電子病歷操作手冊
              
          
            
          		
        
          
        
           
          
		  	
          
              
           
                 
          
                    
           
                        
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                        資源類型：文檔 
                    
          
                                        
           
                        
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                      電子病歷操作手冊
          

          
目錄
          
一、病歷首頁        - 1 -
          
二、病歷編輯部分        - 3 -
          
2、病歷模板的制作        - 9 -
          
三、病歷的打印與提交        - 13 -
          
1、病歷打印        - 13 -
          
2、提交病歷        - 15 -
          
附1：病歷填寫檢驗結果        - 15 -
          
附2：注意事項        - 17 -
          

          

          

          

          

          
一、病歷首頁
          
分成三頁（打印時是兩頁）
          
        首頁一：病人的基本信息和診斷信息。
          
（基本信息大多來自住院登記；診斷信息要注意主要診斷和次要診斷的關系）
          
        首頁二：病人的過敏史、病理診斷史和搶救等信息。
          
        首頁三：特殊專科信息。
          
病歷首頁上的內容與原手工病歷首頁的內容是一致的。患者的其中一些基本信息在入院登記時已填寫，病歷首頁將從系統中自動讀取這些信息，醫生填寫完其它所需信息，點擊“保存”按鈕保存病歷。點擊“打印”可以預覽病歷首頁。在病人出院后，病歷首頁與醫囑、電子病歷一同打印出來。如下圖：
          
 
          
病歷首頁（二）上的“過敏藥物”填寫后，會在開醫囑界面顯示過敏藥物，對醫生有提醒作用。如下圖，在首頁中填寫了“過敏藥物”。
          
 
          
在開醫囑時，下醫囑編輯界面下方，有過敏史提示。如下圖：
          
          		
                    
          
                  
          		
              
          
              
           
                 
          
                    
           
                       
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