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                病歷書寫規范講座
              
            
            
            		
        
            
        
             
          
		  	
            
              
             
                 
            
                    
             
                        
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                      病歷書寫規范講座
            
衛生部《病歷書寫基本規范》2002年9月1日起施行
            
《浙江省病歷書寫規范》2003年10月下發    
            
醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總稱。
            
分為門（急）診病歷（含急診觀察病歷）和住院病歷
            

            
醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理而形成醫療活動記錄的行為
            
住院病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，門（急）診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色的圓珠筆。
            
            		
                    
            
                  
            		
              
            
              
             
                 
            
                    
             
                       
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