目錄
一、 研究背景..................................................................................................................... 3
（一）社區衛生服務中健康檔案的內涵與意義............................................................... 3
（二）國外研究進展.......................................................................................................... 5
1. 英國和美國................................................................................................................. 5
2. 澳大利亞、日本等國家............................................................................................. 6
3. 國際上健康檔案的電子化趨勢................................................................................. 6
（三）國內健康檔案建立現狀.......................................................................................... 8
二、 研究目的、目標和技術路線................................................................................... 12
（一）研究目的................................................................................................................ 12
（二）研究目標................................................................................................................ 12
1. 總體目標................................................................................................................... 12
2. 具體目標................................................................................................................... 12
3. 原則........................................................................................................................... 12
4. 技術路線................................................................................................................... 13
三、 健康檔案基本構架研究........................................................................................... 15
（一）研究方法................................................................................................................ 15
1. 需求分析................................................................................................................... 15
2. 原則確立................................................................................................................... 16
3. 構建基礎................................................................................................................... 18
（二）研究結果................................................................................................................ 18
1. 立足點....................................................................................................................... 18
2. 邏輯架構................................................................................................................... 19
3. 功能架構................................................................................................................... 24
4. 信息架構................................................................................................................... 25
5. 標準化健康檔案理論............................................................................................... 26
6. 模型的運用............................................................................................................... 27
7. 模型的實現............................................................................................................... 28
8. 個人與家庭、社區健康檔案之間的關聯............................................................... 30
四、 健康檔案基本內容研究........................................................................................... 32
（一） 研究方法............................................................................................................... 32
1. 記錄項篩選研究方法............................................................................................... 32
2. 記錄項排序研究方法............................................................................................... 33
（二） 研究結果............................................................................................................... 36
1.生命階段劃分及依據................................................................................................. 36
2. 健康檔案內容篩選研究........................................................................................... 37
3. 健康檔案內容排序結果........................................................................................... 52
4. 記錄項值域的確定................................................................................................... 75
五、 參考文獻................................................................................................................... 77
附錄一：健康檔案記錄項匯總表 ……………………………………………………..79
附錄二：健康檔案記錄項值域匯總表 ………………………………………………105
附錄三：DELPHI 專家咨詢表 ………………………………………………….……177
附錄四：各類健康事件記錄卡… ……………………………………………………233
附錄五：各類疾病管理卡……… ……………………………………………………254
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一、 研究背景
（一）社區衛生服務中健康檔案的內涵與意義
社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是政府領導、社區參與、上級衛生機構
領導下，以基層衛生機構為主體、全科醫生為骨干的一種醫療衛生服務方式。它合理利
用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，
以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人為重點，以解決社區人群主要衛生問題、
滿足群眾基本需求為目的，為社區群眾，包括他們的家庭，提供融預防、醫療、保健、
康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的全科醫療及保健預防服務。這是一種有
效、經濟、方便、綜合、連續、適宜的基層衛生服務。可以認為，發展全科醫學和社區
衛生服務也是彌補多少年來疾病治療與疾病預防之間裂痕的最佳選擇 [1]。
以《中共中央、國務院關于衛生改革和發展的決定》等重要文件的為標志，我國已
經確立了以社區衛生服務為核心的網絡化衛生服務模式。為了適應社會的發展、科學技
術的進步以及工農業生產發展所帶來的各種影響人群健康的復雜因素，特別是人們生活
方式的變化和生活節奏的加快而形成的各種急慢性疾病的預防和治療，使人人能夠享受
到最基本的醫療保健，社區衛生服務工作在全國范圍內已經逐漸展開。到2002 年11 月
為止，全國已經有358 個城市開展了社區衛生服務，2003 年底，95%的地級市和52%的
縣級市推進了社區衛生服務工作，社區衛生服務中心由2002 年11 月的2406 個增加到
2891 個，社區衛生服務站也從9728 個增加到12338 個。功能合理、便民利民的社區衛
生服務網絡體系在全國范圍內已經初步形成，并逐漸完善和壯大[2]。
社區衛生服務是公共衛生和社區建設的重要組成部分，是實現“人人享有衛生保健”
目標的基礎環節，而居民健康檔案（Healthcare Records/Archives）則是開展社區衛生服
務的重要依據[3]。居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是社區衛生服
務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具。為了解決社區中各項衛生保健工作
的順利開展，滿足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位
一體”的衛生需求及提供經濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務，社區衛生服務中心
需要建立完善的社區居民健康檔案，并嚴格管理和有效利用，有針對性的開展系統的社
區衛生服務。
目前全國各地都在進行社區衛生服務模式的研究和探索，許多社區也都在嘗試建立
各種健康檔案，并積累了一定的經驗。2003 年，全國社區衛生服務現況調查（衛生部委
托課題：衛生部衛基婦社區便函[2003]121 號）中，對全國11 個省、自治區、直轄市的
708 個社區衛生服務機構進行了調查，其中85.5%的社區衛生服務中心有為居民建立了
健康檔案；有78.7%的社區衛生服務站為居民建立了健康檔案；東、中、西部三地的建
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檔率無顯著性差異[3]。
為了解決社區中各項衛生保健工作的順利開展，滿足社區居民的預防、醫療、保健、
康復、健康教育、生育指導等“六位一體”的衛生需求及提供經濟、有效、綜合、連續的
基層衛生服務，社區衛生服務中心需要建立完善的社區居民健康檔案，并通過嚴格管理
和有效利用，達到有針對性的開展社區衛生服務工作的目的。社區居民健康檔案在社區
衛生服務中的作用主要有以下幾個方面： |
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