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                生活健康促進書
              
      
            
      		
        
      
        
       
          
		  	
      
              
       
                 
      
                    
       
                        
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                      生活健康促進書
      
1、        基本資料
      
健康日期：                 檢查序號：
      
姓    名：                 會員編號：
      
性    別：                 身    高：
      
工作量：                   建議熱量：
      
理想體重：
      
2、體重體型
      
項目        本次          前次        前前次
      
體重（Kg）                        
      
體重指數(BMI)                        
      
體脂肪                        
      
腰臀比                        
      
3、飲食評估
      
A：        各類食品攝取狀況如下表所示：
      
      		
                    
      
                  
      		
              
      
              
       
                 
      
                    
       
                       
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