電子病歷一直是醫院信息系統重要的組成部分和追求目標，也是深層次醫療信息化的必然趨勢。電子病歷在中小醫院的實施，有需求亦有難度
。
中小醫院的困境
在中小醫院，無論從業務規模、科室床位數量、技術水平等各個方面都無法與大型醫院和超級醫院相匹敵，但是無論從病人和地域的覆蓋范
圍還是未來醫療信息化市場需求上均占有重要地位。
相比大醫院，中小醫院的可用信息化資源如人員配置、高效的醫療業務管理機制、信息化專項資金等顯得更為短缺。如何因地制宜地把電子
病歷系統應用到醫院醫療實踐中并體現出應有的效能，如何規避“花錢不如少花或不花”的尷尬，成為目前中小醫院信息化中欲行又止、雖有
計劃卻常變化的風險行為。
四步法
中小醫院和大醫院有所不同，也有相似之處，如下四步法提供了參考性意見：
第一步，醫院管理信息系統的完善：醫療信息系統由醫院管理信息系統（HMIS）向臨床信息系統（CIS）的轉變已成為公認的并被世界發達
國家醫療信息化歷程證實了的醫療信息化發展規律。電子病歷的實施不是一個容易實現的短期過程，只有當HMIS已經得到充分應用并已深入人
心時，CIS的逐步實現才會成為可能。
第二步，診療流程的優化和改進：如果沒有順暢的病患診療業務流程，軟件系統的高效運行根本無從談起。希望僅僅通過信息化得到效率提
高的想法過于簡單，即便勉強實現了信息化也達不到期待的效果。
第三步，提高醫療業務人員信息素養：電子病歷作為信息技術與醫療技術和醫學知識的交叉，需要跨專業人才，然而我國目前此類人才不但
數量較少，并且培養滯后，而由信息技術人員研究醫療業務又需要一個較長的階段。這種情況在中小醫院顯得更加突出。
醫療業務人員的信息意識和信息運用能力較強，在此基礎上提高其運用信息技術的能力，需要的時間較為短暫。
第四步，建立可操作的技術規范：期待法定的標準建立電子病歷系統，不僅是單個醫院而是全區域或行業利益的體現。電子病歷系統必然具
有結構化、功能模塊化、傳遞和共享規范化等等信息軟件系統的特性，否則醫院建立的電子病歷系統將只能是在HMIS“信息孤島”上又建立了
一個孤立片面的系統。
綜上而言，中小醫院應根據自身的實際情況進行分析，不能僅僅因為資金等某方面的能力許可，或是追求形象或追趕潮流等因素的驅動盲目
實施電子病歷，而帶來眾多遺留問題，最終導致系統短命和失敗。
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