病人ID號：是系統(tǒng)中識別某一病人唯一號。同一姓名、性別，甚至于其它基本信息完全一致，但病人ID號不 一樣，則在《天健醫(yī)院信息》系統(tǒng)中被認(rèn)為是兩個不同病人。使用"病人ID號"串起病人的所有數(shù)據(jù)，包括病人基本信息、診治數(shù)據(jù)、病程記錄、檢查/檢驗申請及報告單、費用等。"病人ID號"是《天健醫(yī)院信息》系統(tǒng)中病人信息線的源頭。
住院號：病人住院時，由住院登記程序分配給病人，對住院病人進行標(biāo)識。
病案號：病人住院的病案在進行歸檔時，給每份病案分配的號碼。有的醫(yī)院把住院號作為病案號，來管理
病人的病案，所以住院號也可以作為病案號。
就診序號：對病人每次就診標(biāo)識，由門診系統(tǒng)自動產(chǎn)生當(dāng)天中唯一。作用是輔助門診收費提高速度。
處方號：對醫(yī)生下達的每張?zhí)幏竭M行的唯一標(biāo)識，由系統(tǒng)自動產(chǎn)生。
檢查號：病人進行不同類別的檢查時，會產(chǎn)生檢查結(jié)果或物理資料（例；膠片）此號對其進行標(biāo)識。 （病理號和檢驗號也類似）
收據(jù)號：是醫(yī)院向病人收取每筆費用時（例：住院預(yù)交金），醫(yī)院開出的收據(jù)標(biāo)識。
發(fā)票號：是醫(yī)院向病人收取每筆費用時（例：住院預(yù)交金），醫(yī)院向病人開出的工商管理票據(jù)。
結(jié)帳號：醫(yī)院內(nèi)部收款員對自己收取的款項到財務(wù)部門進行結(jié)帳產(chǎn)生的標(biāo)識號。
醫(yī)保帳號：是醫(yī)保病人的唯一標(biāo)識，醫(yī)保病人的所有個人信息、帳戶金信息及醫(yī)療費信息都與之關(guān)聯(lián)；若企業(yè)職工醫(yī)院類型的醫(yī)療保險，則該號在本企業(yè)內(nèi)部唯一；若用于社會醫(yī)療保險的定點醫(yī)院，則該號在醫(yī)院所屬醫(yī)保中心轄區(qū)內(nèi)唯一，為交換數(shù)據(jù)方便。
醫(yī)保帳號和天健醫(yī)院信息系統(tǒng)中ID號的關(guān)系
"病人ID"是天健醫(yī)院信息系統(tǒng)中病人在醫(yī)院就診用的唯一標(biāo)識，醫(yī)院內(nèi)部唯一。用病人ID可以將醫(yī)保病人的帳戶信息和"天健醫(yī)院信息"系統(tǒng)提供的醫(yī)療信息關(guān)聯(lián)起來。目前"天健醫(yī)院信息"系統(tǒng)包括醫(yī)保帳戶管理模塊，門診收費和住院收費管理實現(xiàn)了醫(yī)保病人的處理，可按醫(yī)保字典完成醫(yī)保病人費用的分?jǐn)傄约芭c醫(yī)保中心的醫(yī)保數(shù)據(jù)交換。所以醫(yī)保病人應(yīng)分配ID號。
病案管理
主要管理醫(yī)院病案歸檔、質(zhì)控、存儲、傳輸。實現(xiàn)了資源共享，醫(yī)護人員要把病案定期歸檔、也可以隨時把出院病歷以學(xué)習(xí)病歷的形式予以調(diào)取，進行學(xué)習(xí)或查閱病人的病情。
1、病案結(jié)構(gòu)和組成
在院病人的住院病歷內(nèi)容如下：
病歷首頁、入院記錄、病程記錄、會診記錄、手術(shù)、麻醉、醫(yī)囑記錄單、檢查報告單、檢驗報告單、病理報告單、體溫單等等
2、病案編目
醫(yī)院病案收入醫(yī)院的病案室，病案編目人員要對病案首頁中病人疾病診斷結(jié)果依據(jù)國際疾病編碼（ICD碼）進行疾病診斷重新編目
3、病案流通
病案流通包括病案歸檔、病案借閱、病案傳輸三部分內(nèi)容。
4、病案質(zhì)控
病案質(zhì)控主要是監(jiān)控病案內(nèi)容的一致性，提高病案質(zhì)量。病案質(zhì)控流程分三級進行質(zhì)控：科級質(zhì)控、質(zhì)控室質(zhì)控、院級質(zhì)控。
（1） 病房質(zhì)控：科級監(jiān)控
經(jīng)治醫(yī)師（書寫病案）--主治醫(yī)師/主任進行（科級監(jiān)控）--提交到病案室
（2） 病案室質(zhì)控：質(zhì)控室監(jiān)控
先進行裝訂修正--病歷質(zhì)量小組進行（質(zhì)控室監(jiān)控）--病案上架入庫
（3）醫(yī)院質(zhì)控：院級質(zhì)控
醫(yī)務(wù)科/院辦進行（院級質(zhì)控）
5、病案查詢/統(tǒng)計
病案常見問題統(tǒng)計分析表：反映醫(yī)院常見的問題出現(xiàn)的科室和醫(yī)生。
科室病歷質(zhì)量統(tǒng)計表：反映各科室甲乙丙病歷率，回退率，遲交率等。
病歷歸檔率、監(jiān)控與提問題情況次數(shù)等報表。
在病案室經(jīng)常用到一些查詢功能有病人信息查詢、報病危、病重病人查詢，歸檔處理，延期未提交病歷查詢等
第一條（病人信息主線/電子病歷線）：
病人在醫(yī)院就診的過程中，會產(chǎn)生病人的基本信息和醫(yī)生、護士對病人的診療信息，病人在院期間，這些信息醫(yī)院相關(guān)的各部門共享；病人出院后，這些信息匯集在一起，提交給醫(yī)院病案室，形成電子病歷。作為病人在醫(yī)院就診治療的一個檔案記錄，同時也是醫(yī)院的一部分教學(xué)、科研資源。
其中：
身份登記：產(chǎn)生病人基本信息：病人的ID、姓名、年齡、性別、出生日期、出生地址，通訊地址等
門診醫(yī)生站：產(chǎn)生門診病人的在門診部整個就診過程的診療信息
住院登記：產(chǎn)生住院病人的住院號、入院科室、病情診斷、入院日期等
護士工作站：產(chǎn)生病人的床位號，病情、經(jīng)治醫(yī)生、三測單等護理信息
醫(yī)生工作站：產(chǎn)生病人的首頁、病程記錄、醫(yī)囑、會診等診療信息
檢查/檢驗/手術(shù)/血庫：產(chǎn)生病人在院的檢查/檢驗/手術(shù)/用血等治療信息
第二條（病人費用主線）：
醫(yī)院是一個有償服務(wù)的機構(gòu)，病人在醫(yī)院接受各種各樣的治療和護理，相應(yīng)會產(chǎn)生各種各樣的費用信息，匯集到住院收費處。從圖上我們可以看出，所有費用發(fā)生依據(jù)是價表。
其中：
門診收費：門診病人的所有費用主要是通過門診收費來計價產(chǎn)生
護士工作站：通過計價單，錄入病人在本工作站發(fā)生的一些費用
后臺劃價：后臺劃價就產(chǎn)生需要通過后臺計價的醫(yī)囑的費用信息
藥品/檢查/檢驗/手術(shù)：由相應(yīng)執(zhí)行科室進行計價產(chǎn)生相應(yīng)費用信息
住院收費：住院病人在院期間發(fā)生的所有費用的匯總處，對病人進行費用審核、結(jié)算。
第三條（物流主線）：
醫(yī)院在運營和病人就診過程中，會伴隨著物質(zhì)和藥品的消耗、使用，這樣就形成物流信息。
其中：
臨床藥局：產(chǎn)生住院藥房的藥品物流信息。
門診藥局：產(chǎn)生門診藥房的物流信息。
藥庫：產(chǎn)生本院與外界和本院藥局的藥品物流信息。
器械庫：產(chǎn)生醫(yī)院的器械流通信息。
高/低消耗品：產(chǎn)生醫(yī)院的消耗品的物流信息
我們醫(yī)院信息系統(tǒng)基于三條信息主線：電子病歷線、費用線、物流線，每個子系統(tǒng)或子模塊大都會覆蓋到兩條或三條主線，希望大家一定要貫穿主線思想，在學(xué)習(xí)每個模塊時具體認(rèn)識模塊中的功能體現(xiàn)了那條主線。例：“許多模塊對病人預(yù)交金判斷”這體現(xiàn)費用線貫穿；檢查預(yù)約劃價產(chǎn)生病人電子病歷信息和費用信息，所以此模塊覆蓋了電子病歷線和費用線兩條主線！
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醫(yī)囑：是醫(yī)生為病人制定的各種治療、檢查、護理等具體診療措施和方案，由醫(yī)生開寫，護士執(zhí)行。
HIS系統(tǒng)中醫(yī)囑是電子病歷的核心信息，是病人費用產(chǎn)生的源頭。醫(yī)囑分長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑
長期醫(yī)囑：是在一定階段內(nèi)相對不變的診療醫(yī)囑。系統(tǒng)中執(zhí)行多次、需要停止。
臨時醫(yī)囑：是在診療過程中臨時下達的診療醫(yī)囑。系統(tǒng)中僅執(zhí)行一次、是實時下達實時停止。
復(fù)合醫(yī)囑：是由一條主醫(yī)囑和一條或多條子醫(yī)囑構(gòu)成，醫(yī)囑用藥途徑和頻次按主醫(yī)囑為準(zhǔn)。
例：主醫(yī)囑500ML葡萄糖注射液 子醫(yī)囑青霉素鈉1支和清開靈一支
多組輸液醫(yī)囑：如果醫(yī)生想讓病人輸多瓶液體（連續(xù)進行），醫(yī)生下達第一組為醫(yī)囑途徑為靜脈輸液，那么第二組就為續(xù)靜滴（這樣會省出所計的材料費用）。
病案：是病人在院診斷治療信息的匯總，是醫(yī)療活動的信息載體，是醫(yī)療、教學(xué)和臨床研究的寶貴資料。主要包括：首頁、病程、醫(yī)囑、檢查、檢驗、麻醉/手術(shù)、治療等；并且要求保持所有信息完整且保持前后一致。HIS系統(tǒng)病案管理有病案編目、質(zhì)控、流通。
首頁：是對住院病案全部資料的濃縮，包括病人基本信息、住院及出入轉(zhuǎn)信息、診斷及手術(shù)信息費用信息，這些信息可供進行病案編目、病案查詢統(tǒng)計、科研資料數(shù)據(jù)等。
病程：是病人在院診斷治療情況的最詳細(xì)的記錄，是病案組成的一部分。
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