招標(biāo)項目技術(shù)需求

2.1項目名稱

xxx醫(yī)院整體信息化建設(shè)規(guī)劃設(shè)計和咨詢項目。

2.2項目背景

xxx醫(yī)院始建為了匹配醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展，滿足國家醫(yī)療信息化的指導(dǎo)方針要求，醫(yī)院需要尋找專業(yè)的第三方為醫(yī)院目前的信息化情況與未來的發(fā)展做整體的頂層規(guī)劃。

2.3 醫(yī)院信息化建設(shè)整體建設(shè)規(guī)劃設(shè)計和咨詢的必要性

醫(yī)院信息化建設(shè)整體規(guī)劃的重點(diǎn)性不再做贅述，采取咨詢規(guī)劃的模式來為整體信息化建設(shè)做頂層設(shè)計是有必要的，其中核心的原因如下：

1、需求不僅僅是業(yè)務(wù)、管理或信息化的單獨(dú)問題

可以非常明確看出要進(jìn)行頂層、高效的智能醫(yī)院信息化建設(shè)，需要醫(yī)院從業(yè)務(wù)、管理及信息化等不同維度同時入手。單純地去改造其中的一個方面將不僅僅困難重重，更無法到達(dá)預(yù)期的效果。

例如門診患者就醫(yī)體驗的便利化，如果單純地上線相應(yīng)的移動功能模塊，卻不涉及舊流程的整體優(yōu)化，也不通過具體的管理模式的改變，賦予門診部門主管，科主任更直接去干預(yù)與推行新模式的權(quán)限，將很難達(dá)到預(yù)期的優(yōu)化效果，使相應(yīng)的變革固化到醫(yī)院的業(yè)務(wù)模式中。

2、需要更高的眼界和視野，借鑒更多的經(jīng)驗

醫(yī)院的信息化建設(shè)在國際上已經(jīng)有接近半個世紀(jì)的經(jīng)驗，在國內(nèi)也有二十多年的建設(shè)經(jīng)驗，雖然其他醫(yī)院的成功模式很難直接移植到我院來，但是深刻學(xué)習(xí)他人的成功與失敗的經(jīng)驗將能讓我院的信息化建設(shè)少走很多彎路，也能對潛在的風(fēng)險有更直觀的認(rèn)識。在具體的建設(shè)中，引入具備更高眼界和視野的第三方咨詢規(guī)劃團(tuán)隊，也能賦予超出本院團(tuán)隊與信息系統(tǒng)廠商視野的經(jīng)驗，通過對國際與國內(nèi)的最佳實(shí)踐的學(xué)習(xí)，針對我院的具體情況，梳理出可吸取借鑒的業(yè)務(wù)流程、管理模式和落地經(jīng)驗。

3、需要全局統(tǒng)籌，而不是獨(dú)立建設(shè)

國內(nèi)醫(yī)院在過去近20年的信息化建設(shè)中大部分采取針對具體需求獨(dú)立建設(shè)的模式，系統(tǒng)的建設(shè)都偏向具體應(yīng)用建設(shè)，在這個過程中不但造成了大量信息化孤島的出現(xiàn)，大量的功能重復(fù)建設(shè)，還造成了整體信息化基礎(chǔ)薄弱，后期擴(kuò)展性大受限制的情況。

由于未來醫(yī)院定位在“國際化、智慧化、綠色人文”的一院三區(qū)，所以選擇一家具備國際視野、且已為多家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供過專業(yè)咨詢的公司進(jìn)行咨詢規(guī)劃，這樣能給醫(yī)院帶來以下的獲益：

1、管理效益

（1）降低風(fēng)險和信息化投入成本，提高成功率

a)   協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層與中層干部統(tǒng)一對信息化建設(shè)目標(biāo)的認(rèn)識，合理化實(shí)際建設(shè)工作的目標(biāo)與期望值。

b)   咨詢公司擁有醫(yī)院信息化的知識與經(jīng)驗，了解行業(yè)發(fā)展趨勢，能夠提供業(yè)內(nèi)信息化項目中的最佳實(shí)踐，為醫(yī)院提供有針對性的信息化規(guī)劃建議。

c)   通過總體頂層規(guī)劃，能避免局部建設(shè)的重復(fù)投入和可能出現(xiàn)的遺漏，從整體上去完善醫(yī)院信息化建設(shè)，為醫(yī)院的發(fā)展提供更有效的支撐。通過三到五年的信息化規(guī)劃，也能確定未來一段時間內(nèi)的信息化實(shí)施行動指南，避免摸著石頭過河的局面，減少“誤試成本”。

（2）調(diào)和內(nèi)部觀點(diǎn)，有效推動管理變革

d)   信息化的建設(shè)不是獨(dú)立推進(jìn)，而是為了醫(yī)院整體發(fā)展變革而進(jìn)行。在這個過程中往往會出現(xiàn)流程上及工作方式上變革。因此借助咨詢公司的深入調(diào)研與考察，調(diào)和內(nèi)部不同部門之間的意見，能更有效地推動相應(yīng)的變革，達(dá)到更好的建設(shè)效果。

e)   咨詢公司做為第三方，也能在這個過程中提供可供參考的最佳實(shí)踐以及對具體情況的客觀說法，這樣也會更有說服力。

（3）解決醫(yī)院信息化過程信息不對稱

f)   信息化的建設(shè)過程中不僅僅需要信息技術(shù)的知識，還涉及醫(yī)院管理，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作常識，數(shù)據(jù)管理等諸多專業(yè)知識。對于醫(yī)院來說，在直接與相應(yīng)廠商的溝通中，很容易陷入信息不對稱的情況，被軟件廠商牽著走，而不是根據(jù)醫(yī)院的具體需求去制定相應(yīng)的采購文檔。

g)   內(nèi)部人員因為日常工作的繁忙，也很難大規(guī)模調(diào)動去進(jìn)行相關(guān)的工作，專業(yè)的咨詢公司出于自身的業(yè)務(wù)需求，始終對行業(yè)的前沿發(fā)展、一些關(guān)鍵經(jīng)驗總結(jié)有很密切的關(guān)注。因此能更有效率地協(xié)助醫(yī)院解決信息不對稱的問題。

h)   針對廠商的問題，咨詢公司從第三方的客觀立場，也能協(xié)助醫(yī)院更好地去考察廠商的方案，更具體地了解落地能力。

（4）咨詢過程是有效的知識轉(zhuǎn)移過程，有助于醫(yī)院提高管理能力

i)   普遍上醫(yī)院比較缺乏既懂管理、又懂業(yè)務(wù)及信息化的復(fù)合型人員。因此通過咨詢項目的開展，能在這個過程中協(xié)助醫(yī)院的不同人員更了解行業(yè)的情況，前沿的發(fā)展，以及相關(guān)的項目規(guī)劃與項目管理知識，協(xié)助醫(yī)院培養(yǎng)復(fù)合型人才。此外咨詢公司所采取的調(diào)研、分析、討論、規(guī)劃等方法，也能逐步轉(zhuǎn)移給醫(yī)院的信息化團(tuán)隊，提升醫(yī)院信息化團(tuán)隊的整體能力。

（5）有效調(diào)和醫(yī)院與信息系統(tǒng)廠商之間的矛盾

j)   傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)建設(shè)和實(shí)施基本上是供應(yīng)商和客戶雙方參與，在這個過程中會產(chǎn)生諸多矛盾。一般會出現(xiàn)兩種情況，一個是醫(yī)院負(fù)責(zé)人態(tài)度堅決，廠商只能盡力去滿足，但是經(jīng)常導(dǎo)致項目拖延。另一種是廠商利用信息不對稱，對醫(yī)院的合理需求不針對性應(yīng)對，強(qiáng)行實(shí)施。

k)   在這個過程中，專業(yè)第三方咨詢公司能起到溝通調(diào)和的作用，通過專業(yè)技術(shù)建議，流程最佳實(shí)踐，技術(shù)把關(guān)等來協(xié)助雙方達(dá)成更好的共識，有效地推進(jìn)項目。

（6）對標(biāo)國際與國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)院的信息化建設(shè)

l)   醫(yī)療信息化在國際上與國內(nèi)有著多個不同類型和功能的標(biāo)準(zhǔn)，如國際上的JCI，國內(nèi)的互聯(lián)互通成熟度測評、電子病歷應(yīng)用水平等，信息中心在進(jìn)行獨(dú)自設(shè)計規(guī)劃的時候，自身團(tuán)隊可能無法對所有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)都十分熟悉，這有可能會導(dǎo)致設(shè)計規(guī)劃上的不完善。

m)   因此，尋找專業(yè)的第三方咨詢公司將能借助專業(yè)公司的專業(yè)能力，補(bǔ)足醫(yī)院這方面的不足，確保醫(yī)院的信息化規(guī)劃能滿足和對標(biāo)國內(nèi)外的標(biāo)準(zhǔn)

（7）參考國內(nèi)外最佳實(shí)踐，完善自身的建設(shè)路徑

n)   無論是臨床業(yè)務(wù)流程、運(yùn)營管理模式還是信息化與數(shù)據(jù)治理方式，國內(nèi)外都存在可最優(yōu)化效果和成本的行業(yè)最佳實(shí)踐。醫(yī)院的信息中心由于主要關(guān)注力度是內(nèi)部，對于其他醫(yī)院的最佳實(shí)踐方式可能無法了解得透徹。

鑒于以上，醫(yī)院需尋找具備國內(nèi)外視野的第三方咨詢公司將能借助他們的視野，進(jìn)一步了解國內(nèi)外醫(yī)院的最佳實(shí)踐，以便更有效地借鑒這些經(jīng)驗，完成本院的信息化規(guī)劃與設(shè)計。

2.4 醫(yī)院信息化建設(shè)的核心需求

（一）   在業(yè)務(wù)層面，醫(yī)院的核心需求主要如下：

1、通過信息化打造以病人為中心的智慧就醫(yī)環(huán)境，進(jìn)一步提升患者就醫(yī)體驗

在本次咨詢規(guī)劃中，需要梳理醫(yī)院目前在就醫(yī)體驗的瓶頸，細(xì)化醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)目標(biāo)細(xì)化到各個就醫(yī)環(huán)節(jié)中的業(yè)務(wù)需求、流程需求、系統(tǒng)需求與管理需求，通過統(tǒng)籌規(guī)劃，詳細(xì)規(guī)劃未來幾年需進(jìn)行的各項改進(jìn)和優(yōu)化工作。

2、優(yōu)化以醫(yī)院為中心，輻射區(qū)域的醫(yī)療協(xié)同平臺，進(jìn)一步拓展分級診療能力，打造特色專科（如胸痛、心電、影像）等中心

因此在本次規(guī)劃中，需要通過咨詢規(guī)劃從業(yè)務(wù)模式、業(yè)務(wù)流程、系統(tǒng)和管理幾個方面進(jìn)行頂層規(guī)劃，尤其需要在現(xiàn)有的業(yè)務(wù)和信息化基礎(chǔ)上，詳細(xì)調(diào)研并規(guī)劃需要進(jìn)行優(yōu)化的范圍。區(qū)域醫(yī)療協(xié)同更注重于臨床數(shù)據(jù)的共享，要把各種光學(xué)、化學(xué)、超聲、心電、腦電等信號轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，是集許多行業(yè)數(shù)字化、信息化為一體，同時它要與醫(yī)院本身的系統(tǒng)耦合，并服務(wù)于所有一線的醫(yī)護(hù)人員，不破壞原有的合理醫(yī)療流程和診療習(xí)慣，完成一個具備可擴(kuò)展性、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)域平臺建設(shè)。

3、專科化信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科室個性化發(fā)展

因此在本次咨詢規(guī)劃中，需要通過詳細(xì)的調(diào)研，梳理目前信息化對專科化建設(shè)的瓶頸，梳理全院進(jìn)一步加強(qiáng)臨床與科研方面的數(shù)據(jù)治理及數(shù)據(jù)應(yīng)用。在梳理出相應(yīng)的節(jié)點(diǎn)后，針對性地從頂層規(guī)劃中，設(shè)計出后續(xù)規(guī)劃所應(yīng)采取的逐步提升步驟，從管理和信息化兩個方面入手，落實(shí)長期專科信息系統(tǒng)的建設(shè)工作。

4、 通過信息化打造醫(yī)院科研的基礎(chǔ)，進(jìn)一步支撐科研管理與研究分析的具體工作

醫(yī)院目前建有省級重點(diǎn)專科7個、市級重點(diǎn)專（學(xué)）科13個、市級質(zhì)控中心20個。建有“全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位”等8個國家級基地，建成卒中中心、胸痛中心等6個國家級中心。以微創(chuàng)、介入、生物治療等為核心技術(shù)，率先在自貢市內(nèi)開展肝移植術(shù)、角膜移植術(shù)、導(dǎo)管消融技術(shù)、冠心病介入治療技術(shù)、先心病介入技術(shù)、神經(jīng)介入治療技術(shù)以及生物治療技術(shù)等新技術(shù)。

但是目前信息化對科研的支撐仍然有很大的進(jìn)步空間，無論是項目管理、樣本庫管理、數(shù)據(jù)管理或是數(shù)據(jù)應(yīng)用，都缺乏足夠靈活精細(xì)化的應(yīng)用工具、質(zhì)控工具以及管理工具。因此在本次咨詢規(guī)劃中，將梳理醫(yī)院目前的科研對信息化的需求，進(jìn)行差距分析，對標(biāo)國際水平，對未來的整體支撐框架進(jìn)行規(guī)劃。

（二）   在管理層面，醫(yī)院的核心需求主要如下：

1、通過信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程閉環(huán)管理

在當(dāng)下，無論是基于健康中國的國家戰(zhàn)略還是醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)層面，醫(yī)院通過智慧醫(yī)療手段加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全一直都是重中之重。醫(yī)囑閉環(huán)管理不僅僅作為一種管理理念，更是一種醫(yī)院整體信息化水平的濃縮及體現(xiàn)，必定在政策推動下，在各類國內(nèi)外測評催化下逐漸成為智慧醫(yī)院的建設(shè)重點(diǎn)。

醫(yī)院近年來醫(yī)院信息化主要是圍繞醫(yī)院門診掛號收費(fèi)、排隊叫號、醫(yī)生診療、檢查檢驗報告、住院出入院管理、護(hù)士護(hù)理工作等方方面面的業(yè)務(wù)流程展開。未來閉環(huán)管理生態(tài)系統(tǒng)將扎根醫(yī)院，取代傳統(tǒng)的門診、住院基本業(yè)務(wù)流程，通過高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、高等級的閉環(huán)管理去重新塑造醫(yī)院的管理流程，形成“大閉環(huán)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化、小閉環(huán)圍繞大閉環(huán)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管控”的醫(yī)院管理。這也將是本次咨詢規(guī)劃中的重點(diǎn)，協(xié)助醫(yī)院建立起長期精細(xì)化閉環(huán)管理的管理與優(yōu)化體系。

2、通過數(shù)據(jù)挖掘、建立臨床知識庫等手段輔助臨床診療和醫(yī)院運(yùn)營管理決策

醫(yī)療工作流程中產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化文本、影像、電生理等數(shù)據(jù)越來越多地被醫(yī)院信息系統(tǒng)收集和存儲。不僅是醫(yī)囑、護(hù)理記錄、藥物使用等診療數(shù)據(jù),而是所有醫(yī)患角色、醫(yī)療設(shè)備、管理和服務(wù)人員在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)。在現(xiàn)代醫(yī)院信息化管理的“電子化、信息化、數(shù)據(jù)化、智能化”要求下，臨床數(shù)據(jù)存儲量已可用TB甚至PB來計量。目前針對醫(yī)院大數(shù)據(jù)應(yīng)用可分兩種：一是用于醫(yī)院管理，如對業(yè)務(wù)運(yùn)行情況、流程、用藥等進(jìn)行挖掘和分析；二是用于支持臨床診療工作，如臨床科學(xué)研究或?qū)崟r臨床輔助支持。醫(yī)院決策系統(tǒng)是基于前者的應(yīng)用，能夠?qū)︶t(yī)療活動各環(huán)節(jié)進(jìn)行整體評價分析，從而為決策者進(jìn)行醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全和綜合運(yùn)營等方面的管理和改進(jìn)提供參考，甚至延伸到干預(yù)方案的推薦。

在本次咨詢規(guī)劃中，也將通過頂層設(shè)計去建立與完善數(shù)據(jù)的完整體系，包含從數(shù)據(jù)策略、數(shù)據(jù)錄入質(zhì)控、到數(shù)據(jù)應(yīng)用開發(fā)等各個體系。

3、通過信息化物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤智能管理，減少開支

就醫(yī)院管理領(lǐng)域而言，物聯(lián)網(wǎng)用途極為廣泛，融于醫(yī)院現(xiàn)有的大規(guī)模一體化開放式的醫(yī)院信息系統(tǒng)，與HIS、LIS、PACS、電子病歷、EPR、BAS等系統(tǒng)融合集成，已經(jīng)逐步應(yīng)用到醫(yī)院患者管理，醫(yī)務(wù)人員管理、醫(yī)療設(shè)備管理、用血安全管理、醫(yī)藥供應(yīng)管理以及醫(yī)療廢物管理等等。隨著物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)院后勤管理的智能化與信息化的發(fā)展機(jī)遇已經(jīng)來臨。在我國沿海城市，已經(jīng)出現(xiàn)大中型醫(yī)院在后勤管理中運(yùn)用傳感設(shè)備、自動控制技術(shù)、通信技術(shù)等高新技術(shù)和相關(guān)的設(shè)備系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院設(shè)施設(shè)備、病區(qū)環(huán)境、消防、安保等進(jìn)行自動控制和集中管理，構(gòu)建了規(guī)模化、節(jié)約化管理模式。

因此，在本次咨詢規(guī)劃中，將重點(diǎn)分析如何階段式開展信息化與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的逐步落地，以最優(yōu)化、性價比最優(yōu)的模式，在醫(yī)院的不同業(yè)務(wù)場景與區(qū)域，逐步推廣物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用。

（三）   在信息化建設(shè)層面，醫(yī)院的核心需求主要如下：

1、建設(shè)醫(yī)院集成平臺和數(shù)據(jù)中心

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，軟件系統(tǒng)規(guī)模變得越來越大，出現(xiàn)數(shù)十個軟件開發(fā)商共同承擔(dān)醫(yī)院信息化建設(shè)和維護(hù)的狀況，進(jìn)而導(dǎo)致了系統(tǒng)集成的困難。這就需要提供一個醫(yī)院信息平臺，以解決醫(yī)院內(nèi)HIS、LIS、PACS、EMR等系統(tǒng)之間的集成問題，并在此基礎(chǔ)上建立綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間的互聯(lián)互通、信息共享，以滿足醫(yī)院科學(xué)管理和科學(xué)決策的需求。

在建設(shè)促進(jìn)互聯(lián)互通的集成平臺同時，也不能忽略對數(shù)據(jù)中心的建設(shè)。臨床數(shù)據(jù)中心是隨著電子病歷應(yīng)用程度深入而不斷發(fā)展的。主要是以患者為中心、在醫(yī)院范圍內(nèi)制作的終生縱向多媒體記錄，包含患者所有重要的臨床數(shù)據(jù)，可集成院內(nèi)各科室級臨床信息系統(tǒng)(如醫(yī)囑、病歷、檢驗、心電、超聲、病理等)，實(shí)現(xiàn)所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn)，并為決策提供支持信息。

因此在本次咨詢規(guī)劃中，將重新梳理院內(nèi)的系統(tǒng)集成情況，引入集成平臺，通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)來緩解目前點(diǎn)對點(diǎn)對接所帶來的瓶頸。規(guī)劃中也將包含管理體系上要如何規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)，確保平臺建設(shè)的可擴(kuò)展性。在此基礎(chǔ)之上，規(guī)劃數(shù)據(jù)中心的建設(shè)路徑，從最急需的臨床數(shù)據(jù)中心開始，逐步落地運(yùn)營數(shù)據(jù)中心、科研數(shù)據(jù)等不同主題數(shù)據(jù)中心，提升醫(yī)院對數(shù)據(jù)的應(yīng)用水平。

2、通過電子病歷評級并達(dá)到6級或以上水平

電子病歷就是整個醫(yī)療過程的全面信息化。電子病歷的應(yīng)用能促進(jìn)醫(yī)療病歷書寫的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)療工作效率，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，降低醫(yī)療差錯，可以確保診療過程的連貫性、完整性和一致性，滿足臨床科研和教學(xué)需要，同時還能夠提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平。電子病歷系統(tǒng)還能夠支持病人信息的異地共享，實(shí)現(xiàn)個人健康記錄，并可以伴隨病人流動實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的傳遞。電子病歷是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展高效、優(yōu)質(zhì)的臨床診療、科研以及醫(yī)療管理工作所必需的重要臨床信息資源。

因此，在本次咨詢規(guī)劃中，將以電子病歷5級做為第一期的建設(shè)目標(biāo)，通過詳細(xì)調(diào)研，明確我院目前存在的差距主要在哪些方面，并對這些差距進(jìn)行分析，將彌補(bǔ)差距的方案與醫(yī)院的整體信息化建設(shè)結(jié)合，確保信息化建設(shè)的高效推進(jìn)。

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